2017-03-21
卒中溶栓治療的10 種相對(duì)禁忌證
嚴(yán)重卒中（一般定義為NIHSS評(píng)分20-25分不等）通常是由于大面積梗死所致，這些患者出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，F(xiàn)DA阿替普酶說明書中也指出嚴(yán)重卒中患者溶栓治療ICH風(fēng)險(xiǎn)增加。
精神分裂癥的復(fù)發(fā)和預(yù)防
處于抑郁狀態(tài)的患者本人承受著精神甚至軀體的極大痛苦，影響生活治療，影響患者的家庭或者職業(yè)功能，并且抑郁癥自殺風(fēng)險(xiǎn)很高
精神病帶來的危害是巨大的，因此，患者在患病后要盡早的治療，不要忽視任何細(xì)節(jié)。在我國，至今流傳著不少治療精神病的民間偏方。
嚴(yán)重卒中（一般定義為NIHSS評(píng)分20-25分不等）通常是由于大面積梗死所致，這些患者出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，F(xiàn)DA阿替普酶說明書中也指出嚴(yán)重卒中患者溶栓治療ICH風(fēng)險(xiǎn)增加。
可逆性腦血管收縮綜合征（又稱為Call-Fleming綜合征）常表現(xiàn)為突然或嚴(yán)重的頭痛，且后續(xù)才出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。與中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎不同，RCVS患者的腦脊液大多正常。
遺傳病變中，對(duì)小劑量美多芭有戲劇性療效的，要考慮DRD；合并CK升高、脂蛋白下降、周圍神經(jīng)病變的患者，首要要完善外周血涂片，明確棘紅細(xì)胞增多癥的可能。
近期，來自加拿大的學(xué)者Kouzmitcheva教授等在Neurlogy雜志中報(bào)道了這樣一例患者，經(jīng)過多次檢查才最終明確了病因。面對(duì)這樣的患者，你的診療思路是什么呢？
服用卡馬西平后出現(xiàn)過敏的時(shí)間長短不一，曾經(jīng)見過口服第28天出現(xiàn)皮疹的。重癥藥疹應(yīng)盡早給予丙種球帶白，這樣可以減少激素用量以免激素依賴。
神經(jīng)科不是只有慢性病，也有很多急診和重癥。真正的高手“急慢兼修，功力深厚”，這需要你進(jìn)入五年級(jí)學(xué)習(xí)神經(jīng)科急癥的診療。
血管病急性期應(yīng)用可能誘發(fā)再出血；許多神經(jīng)科的病人用了硝酸甘油以后劇烈頭痛得理多：對(duì)于有房室傳導(dǎo)阻滯者,有骨髓抑制史者禁用。
腦出血患者常常出現(xiàn)血壓明顯升高，且升高幅度通常超過缺血性腦卒中患者，并與死亡、殘疾、血腫擴(kuò)大、神經(jīng)功能惡化等風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。與缺血性卒中不同，腦出血強(qiáng)調(diào)早期強(qiáng)化降壓。
影像學(xué)快速發(fā)展的今天，作為一個(gè)神經(jīng)科醫(yī)生，必須掌握足夠的神經(jīng)影像知識(shí)才能緊跟時(shí)代。尤其是結(jié)合臨床的定位定性診斷，臨床醫(yī)生閱片可以直擊重點(diǎn)，較之影像科醫(yī)生對(duì)影像的解讀更有優(yōu)勢(shì)。
無自主運(yùn)動(dòng)側(cè)肢體為癱瘓側(cè)；如無自主運(yùn)動(dòng)可給予疼痛刺激或?qū)蓚?cè)肢體同時(shí)抬起，讓其自然下落，其中下落快的一側(cè)為癱瘓側(cè)。
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