上一篇文章寫到視覺訓(xùn)練是如何提升視力的，文章有點(diǎn)晦澀難懂，未能得到大家的廣泛傳閱，但卻獲得一些訓(xùn)練機(jī)構(gòu)和商家的關(guān)注，成了他們訓(xùn)練和控制青少年近視的理論依據(jù)，對(duì)于這點(diǎn)，還真是一言難盡！我只好調(diào)整節(jié)奏，提前和大家討論一下這個(gè)話題。

但在開始之前，還是要先重復(fù)兩個(gè)說明：

這個(gè)系列所談到的視覺訓(xùn)練和傳統(tǒng)的視功能訓(xùn)練還是有所不同的。傳統(tǒng)視功能訓(xùn)練側(cè)重眼內(nèi)和眼外肌肉運(yùn)動(dòng)感知以及雙眼協(xié)調(diào)和融合，訓(xùn)練內(nèi)容包括調(diào)節(jié)放松、集合發(fā)散、追蹤掃描以及立體知覺等；而我這幾篇文章所指的視覺知覺訓(xùn)練更側(cè)重于大腦皮層的認(rèn)知。在訓(xùn)練方法上也有所不同，視知覺訓(xùn)練多數(shù)不做或較少做眼球運(yùn)動(dòng)與調(diào)節(jié)，只是那么靜靜的靜靜的看……

視功能訓(xùn)練是一門科學(xué)，也是一種治療方式，但是有其適應(yīng)癥，對(duì)癥下治才能事半功倍。如何區(qū)別一家訓(xùn)練中心是否專業(yè)？關(guān)鍵是看其對(duì)視覺功能的理解以及對(duì)訓(xùn)練效果的定位。關(guān)于訓(xùn)練可以提高裸眼視力的命題，希望大家不要以偏概全、斷章取義，裸眼視力的提高和近視度數(shù)的控制或者減少并不等同。

明確以上兩個(gè)問題，我們?cè)購?fù)習(xí)一下之前第一篇文章提到的關(guān)于視力的概念：

視力是一個(gè)非常主觀的測試，它不僅代表眼球這個(gè)感受器的功能，還代表著大腦皮層整合的能力。經(jīng)過模糊適應(yīng)，同樣的屈光不正可以表現(xiàn)出更好的識(shí)別能力，這個(gè)特性和圖形處理軟件對(duì)模糊圖片的處理很相似。

在實(shí)驗(yàn)研究中，為了獲得定量的模糊效應(yīng)，多數(shù)學(xué)者采用擴(kuò)瞳后戴人工瞳孔，然后定量霧視一定的屈光度，比如+1.0D、+2.0D、+3.0D，然后在霧視狀態(tài)下觀看電影或者圖片，結(jié)果顯示出較好的視力提升。而大腦皮層初級(jí)視覺中樞（V1區(qū)）的最佳視覺刺激物是Gaborpatch（一種使用高斯函數(shù)和正弦函數(shù)乘積形式表達(dá)出來的波形）：

通過濾波器轉(zhuǎn)化為單一方向的圖形是這色兒的：

相同帶寬、位相、波長、縱橫比，不同方向和對(duì)比度的圖形是這色兒的：

在訓(xùn)練過程中，為了減少景深的影響，需要在暗室瞳孔較大的環(huán)境中進(jìn)行，讓訓(xùn)練者配戴一定量霧視眼鏡觀看各種gaborpatch圖形，盡量在其對(duì)比度閾值內(nèi)選取模糊的圖片并努力分辨。每次訓(xùn)練不需要太長時(shí)間，20分鐘左右即可。

接下來，我們看一下這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)在國外開展的如何？neurovision的技術(shù)理念到底是什么？請(qǐng)先看大屏幕：

在首頁中個(gè)性鮮明的表達(dá)出了他們的服務(wù)內(nèi)容，我把我們需要討論的重點(diǎn)在上面圈出來了：

第一個(gè)紅色方框內(nèi)有個(gè)專家建議的訓(xùn)練年齡在16~53歲（為何不在16歲之前？我們等下再討論）。第二個(gè)紅色方框，列舉了適應(yīng)人群：包括弱視、近視激光術(shù)后、低度近視和運(yùn)動(dòng)視力，其實(shí)在幾年之前，這里的適應(yīng)人群還包括白內(nèi)障術(shù)后、早期老花以及低視力康復(fù)，隨著實(shí)踐演進(jìn)，可能他們也慢慢把使用效果不好的適應(yīng)證剔除了。

大家看紅色方框內(nèi)文字“屈光狀態(tài)穩(wěn)定，至少半年內(nèi)度數(shù)無增長”，這種表達(dá)方式是不是讓人聯(lián)想到近視激光手術(shù)的適應(yīng)癥？當(dāng)然，近視手術(shù)的穩(wěn)定要求更高?；貧w到剛才那個(gè)專家建議年齡是16歲以上也是這個(gè)原因，我們不希望這種訓(xùn)練影響孩子的近視發(fā)展，目前沒有證據(jù)顯示視覺訓(xùn)練對(duì)青少年近視的控制有效。對(duì)于傳統(tǒng)的視覺功能訓(xùn)練來說，可以提高患者調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度、調(diào)節(jié)反應(yīng)，尤其是改善調(diào)節(jié)滯后或許和近視的控制有一定關(guān)聯(lián)。但對(duì)視覺知覺訓(xùn)練來說，這一切將更加未知和復(fù)雜，我在上一篇文章提到，模糊適應(yīng)后調(diào)節(jié)穩(wěn)定性降低，主觀焦深增大，對(duì)近視會(huì)有怎樣的影響還不能確定，但單純從訓(xùn)練時(shí)較長時(shí)間的近距離注視以及增加的調(diào)節(jié)滯后來看，總讓人有種不好的預(yù)感，更何況，要想維持模糊適應(yīng)效果，必須保持視力欠矯正，這也和主流觀點(diǎn)相違背。孩子經(jīng)過視覺知覺訓(xùn)練，在模糊適應(yīng)的作用下，裸眼視力可以維持甚至有所提升，但屈光度數(shù)很可能在這片喜悅祥和的背景下潛在增加，直到增加的屈光度數(shù)無法被模糊適應(yīng)掩蓋，情況就會(huì)急轉(zhuǎn)直下。

講到這里，關(guān)于模糊適應(yīng)與視覺訓(xùn)練的話題算告一段落了。大腦的視覺認(rèn)知過程非常復(fù)雜，目前的研究依然所知甚少。最后，讓我們?cè)俅位仡櫼幌虑皫灼恼碌年U述觀點(diǎn)作為總結(jié)吧：

1.模糊適應(yīng)確實(shí)存在，它可以在不改變屈光狀態(tài)的情況下提高裸眼視力

2.模糊適應(yīng)現(xiàn)象可以通過一定訓(xùn)練誘發(fā)和加強(qiáng)

3.視覺知覺訓(xùn)練有別于傳統(tǒng)的視功能訓(xùn)練

4.視覺知覺方面的訓(xùn)練對(duì)青少年近視的影響尚不明確，大家要保持敬畏。