糖耐量OGTT

糖耐量，通俗地講就是人體對(duì)所攝入葡萄糖的耐受能力。

在醫(yī)院做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，如果飲用含有75克葡萄糖的糖水后2小時(shí)血糖介于7.8~11.1毫摩爾/升之間，雖不算糖尿病，也屬于“糖耐量減低”，即身體對(duì)葡萄糖的吸收和利用比健康人差了。

這個(gè)階段，可能并沒有糖尿病的典型表現(xiàn)，但也絕不能掉以輕心，因?yàn)樘悄土繙p低的人群是糖尿病的“后備軍”，可以被稱為“準(zhǔn)糖友”了。

然而，糖耐量有時(shí)也會(huì)發(fā)生測(cè)不準(zhǔn)的情況，有6個(gè)常見原因會(huì)導(dǎo)致口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。

飲食因素

在做糖耐量試驗(yàn)之前，若過分限制飲食，攝入碳水化合物過少，則會(huì)發(fā)現(xiàn)糖耐量減低，試驗(yàn)結(jié)果呈假陽(yáng)性。這可能是由于，長(zhǎng)期的低碳水化合物飲食使得胰島一直以較低水平工作，胰島素分泌較少，而在口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中一下喝掉大量的糖水，胰島需要加大工作強(qiáng)度、分泌比平時(shí)更多的胰島素來消耗這些糖分，但分泌能力一時(shí)跟不上，看起來試驗(yàn)后血糖高于正常，但其實(shí)并不是真正的試驗(yàn)陽(yáng)性。因此，在測(cè)糖耐量之前，必須保證正常飲食，這樣檢測(cè)結(jié)果才會(huì)準(zhǔn)確。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，需要改善營(yíng)養(yǎng)一段時(shí)間后再檢測(cè)。

運(yùn)動(dòng)因素

在試驗(yàn)前劇烈運(yùn)動(dòng)，也會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果。盡管運(yùn)動(dòng)可以加速葡萄糖的利用，降低血糖；然而，較劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)興奮交感神經(jīng)，并引起一些升糖激素（如皮質(zhì)醇）的分泌增加，從而使血糖升高。因此，劇烈運(yùn)動(dòng)后的糖耐量試驗(yàn)也會(huì)有失準(zhǔn)確。在檢測(cè)糖耐量之前的一段時(shí)間要保持正?；顒?dòng)量，且應(yīng)靜坐至少半小時(shí)后再做試驗(yàn)。

精神因素

情緒激動(dòng)也會(huì)使交感神經(jīng)興奮、升糖激素分泌增加、血糖升高，影響到檢測(cè)結(jié)果。因此，試驗(yàn)期間要保持心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定。

應(yīng)激因素

如外傷、感染、急性病發(fā)作、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，血糖也可能升高，期間不宜做糖耐量試驗(yàn)。

疾病因素

甲亢等內(nèi)分泌疾病或是有嘔吐、腹瀉等狀況時(shí)血糖都會(huì)受影響。因此，生病狀態(tài)下不適合做糖耐量試驗(yàn)。

藥物因素

糖皮質(zhì)激素、某些降壓藥等藥物都會(huì)影響血糖，使其升高、降低或出現(xiàn)波動(dòng)。但不能為了排除藥物對(duì)血糖的影響而擅自停藥。如果有生病、用藥等影響糖耐量試驗(yàn)結(jié)果的情況，建議檢測(cè)糖化血紅蛋白，這一指標(biāo)可反映過去2~3個(gè)月的血糖水平，較為客觀、準(zhǔn)確。

哪些人需要測(cè)糖耐量呢？

糖尿病高危人群必須有意識(shí)地去檢查糖耐量，包括有糖尿病家族史者，年齡45歲以上者，體重超重或肥胖者，有高血壓、高血脂或血尿酸偏高者，患有心腦血管疾病者，還有空腹血糖受損（即空腹血糖高于正常但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）的人群。

空腹血糖正常者若有典型的糖尿病癥狀，也應(yīng)及時(shí)了解糖耐量狀況。同時(shí)檢查空腹血糖和糖耐量，可以及早發(fā)現(xiàn)異常，有效減少漏診。對(duì)于已經(jīng)確診為糖尿病的患者，一般沒有必要再行糖耐量試驗(yàn)。