在普通人群中,肥胖與死亡率增加顯著相關(guān),但對于糖尿病患者,各方研究結(jié)果截然不同:有負相關(guān)、U型相關(guān)、線性正相關(guān),甚至無相關(guān)性。為此,2017年2月Diabetologia雜志發(fā)表的一篇薈萃分析,對21項前瞻性研究中的41萬余例2型糖尿病患者進行分析,并對體重指數(shù)與2型糖尿病全因死亡率和心血管死亡率的相關(guān)性做出評估。
本次分析是根據(jù)流行病學(xué)觀察性研究薈萃分析(MOOSE)建議實施,在PubMed、WebofScience、Scopus數(shù)據(jù)庫中檢索2016年3月之前發(fā)表的關(guān)于2型糖尿病患者BMI與全因死亡、心血管死亡相關(guān)性的前瞻性研究,最終共納入21項研究,涉及414,587例參與者。隨訪時間2.7~15.9年,其中61,889例發(fā)生全因死亡,4,470例發(fā)生心血管死亡。
BMI與全因死亡率呈非線性相關(guān)
分析顯示,BMI與全因死亡率之間呈非線性相關(guān)(P<0.001),其中BMI在33kg/m2左右時,全因死亡風(fēng)險最低,BMI高于或低于33kg/m2時,全因死亡風(fēng)險均增加,且BMI低于此值時增加更明顯。
對不同性別的分層分析顯示,BMI與全因死亡的相關(guān)性在男、女患者中存在差異,但未達統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.376)。男性患者中,BMI在31-35kg/m2時全因死亡風(fēng)險最低,BMI<31kg/m2時風(fēng)險增加,BMI>35kg/m2時,風(fēng)險輕度非顯著增加;女性患者中,BMI在28–31kg/m2時全因死亡風(fēng)險最低,BMI高于或低于此范圍時,風(fēng)險均顯著增加。
2型糖尿病患者BMI與全因死亡率的相關(guān)性
BMI與心血管死亡率可能相關(guān)
當(dāng)BMI<27kg/m2時,心血管死亡風(fēng)險增加;當(dāng)BMI>27kg/m2時,心血管死亡風(fēng)險增加不明顯(非線性P=0.140),且不排除BMI>27kg/m2時心血管死亡風(fēng)險降低或呈線性負相關(guān)的可能性(BMI每增加1單位的相對危險度RR0.98,95%CI0.96-0.99,P=0.013)。
BMI與心血管死亡率的相關(guān)性
綜上可知,T2DM患者中,BMI與全因死亡率呈非線性相關(guān),且男性BMI31-35kg/m2或女性BMI28–31kg/m2時全因死亡風(fēng)險最低。為進一步明確脂肪過多與糖尿病患者結(jié)局的相關(guān)性,還需針對總體、局部脂肪堆積的影響進行評估。
本薈萃分析是迄今為止評估糖尿病患者BMI與死亡率之間相關(guān)性的最大規(guī)模研究。其中,BMI≤25kg/m2的患者全因死亡風(fēng)險逐漸增加的原因包括:1.少肌癥肥胖。韓國調(diào)查顯示,糖尿病患者少肌癥肥胖比例高于非糖尿病患者。少肌癥肥胖以脂肪量相對增加,而肌肉量相對減少為特征,因此在相同體重或BMI時,身體脂肪組成與其他人群存在差異,如存在腹部脂肪堆積,而后者正是眾所周知的心血管死亡危險因素。2.潛在疾病??赡軙?dǎo)致患者食欲不振或代謝增加,從而引起體重下降。由于糖尿病患者潛在疾病風(fēng)險高于非糖尿病患者,故受此類現(xiàn)象的影響更大。3.遺傳學(xué)因素。與肥胖狀態(tài)相比,某些單核苷酸多態(tài)性(SNP)變異體在較瘦狀態(tài)下與2型糖尿病的相關(guān)性更強,如變異體TCF7L2和CDKAL1與糖尿病患者癌癥風(fēng)險增加相關(guān),從而可解釋較低BMI患者死亡率更高的現(xiàn)象。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥5.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥17單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥94養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥50利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥56用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥461.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.5血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價: ¥175本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥125該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥454用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥41高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥50預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥159配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥57適用于飲食控制、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見說明書。
健客價: ¥60適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥20治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥29益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價: ¥9