胰島素治療是2型糖尿病患者隨疾病進(jìn)展的必然選擇，多項(xiàng)研究顯示及時(shí)加強(qiáng)血糖控制可降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但當(dāng)前胰島素的使用存在“臨床惰性”、“心理抵抗”等問(wèn)題。為了進(jìn)一步優(yōu)化胰島素治療，第26屆AACE年會(huì)“糖尿病和糖尿病前期”壁報(bào)專場(chǎng)中，就胰島素起始治療的話題，JothydevKesavadev展示了2型糖尿病患者及時(shí)起始胰島素治療的十年獲益，同時(shí)，中國(guó)香港大學(xué)的RonaldMa通過(guò)觀察10,129例中國(guó)2型糖尿病患者，探尋了及時(shí)起始胰島素治療的預(yù)測(cè)因素，為胰島素起始策略帶來(lái)新啟示。
及時(shí)起始的十年獲益：改善血糖控制、避免每日總胰島素劑量增加
一項(xiàng)回顧性分析，納入印度Jothydev糖尿病研究中心2005年1月至2010年1月期間57例新發(fā)2型糖尿病（病程<1年），且隨后記錄起始胰島素治療患者的電子醫(yī)療數(shù)據(jù)。最新隨訪數(shù)據(jù)截止至2016年10月。
研究顯示，及時(shí)起始胰島素治療后，患者血糖控制得到顯著改善，平均體重指數(shù)（BMI）也顯著降低。此外，患者每日總胰島素劑量（TDD）的需求并未隨糖尿病病程的進(jìn)展而增加，隨訪期間保持穩(wěn)定。
及時(shí)起始胰島素治療前后各指標(biāo)的變化
研究揭示了及時(shí)起始胰島素治療的優(yōu)勢(shì)，即及時(shí)起始胰島素治療可改善患者的臨床參數(shù)，從而可能有助于延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；此外，還可避免由于疾病進(jìn)展帶來(lái)的每日總胰島素劑量需求的增加，最終帶來(lái)糖尿病治療費(fèi)用的降低。
需要及時(shí)起始的預(yù)測(cè)因素：基線BMI、HbA1c、發(fā)病年齡、腎功能
中國(guó)糖尿病登記研究為一項(xiàng)大型隊(duì)列研究，納入1995-2007年間10,129例中國(guó)2型糖尿病患者，旨在探尋中國(guó)2型糖尿病患者需要及時(shí)起始胰島素治療的預(yù)測(cè)因素。研究排除了基線正在使用胰島素或隨訪1年內(nèi)需要使用胰島素的2型糖尿病患者，并記錄隨訪期間開(kāi)始持續(xù)使用胰島素的患者情況。共7,570例患者基線時(shí)未使用胰島素治療，2,882例患者（38.1%）中位隨訪9.3年（四分位距IQR5.4~13.6）期間起始胰島素治療。
結(jié)果顯示，起始胰島素治療的患者更加年輕、糖尿病發(fā)病更早、基線時(shí)病程更長(zhǎng)、隨訪時(shí)間更短。同時(shí)，起始胰島素治療的患者基線HbA1c、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）水平更高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）水平更低，基線時(shí)存在感覺(jué)神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、白蛋白尿或慢性腎臟病的可能性更大。
多變量分析表明，起始并持續(xù)胰島素治療的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素包括：診斷為糖尿病時(shí)的年齡更低、吸煙、基線HbA1c水平更高、腎小球?yàn)V過(guò)率估算值（eGFR）更低、存在糖尿病視網(wǎng)膜病變、BMI較低（<18.5kg/m2）。
起始胰島素治療的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素風(fēng)險(xiǎn)比
此項(xiàng)大型隊(duì)列研究反應(yīng)了2型糖尿病患者的真實(shí)臨床情況。研究顯示，基線BMI較低、基線HbA1c水平越高、診斷為糖尿病時(shí)年齡越小，以及腎功能受損的中國(guó)2型糖尿病患者，需要起始胰島素治療的可能性更大。
綜上，及時(shí)起始胰島素治療可改善臨床參數(shù)，從而可能有助于帶來(lái)長(zhǎng)期獲益。對(duì)于中國(guó)2型糖尿病患者而言，及時(shí)起始胰島素治療的預(yù)測(cè)因素包括：基線BMI較低、HbA1c較高、診斷為糖尿病時(shí)年齡較小及腎功能受損。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥5.51．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥32用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥2.4滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥94滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥111.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥46適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6.8高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥50用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥51適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥20本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥125單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥33適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥14.9該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià)： ￥454治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥50適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺酰脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥7當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。
健客價(jià)： ￥9.9用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥57治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥29本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥60
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