名牌師范大學畢業(yè)已七年多，憑著純正的口音和出色的教學成績，張老師已經(jīng)成為她所任教的省城某實驗中學里英語科組的骨干教員。正因為如此，今年9月份剛開學時領導就交給她一項重要任務：學校年底將要舉辦一節(jié)太原市中學教學公開課，她被指定為這節(jié)課的主講。又適逢科組里另一位老師休病假，代課的任務也落到了她的頭上。這樣一來，張老師的工作量翻了一番！每個星期要上二十多節(jié)課，講課講到嗓子“冒煙”！下班以后還反復修改教案、練習發(fā)音。就在公開課前一個星期的晚上，她在預演公開課時突然沙啞失聲，后就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉科。

　　“張老師的聲帶前1/3處發(fā)現(xiàn)兩粒米粒大的白色增生，已確診為聲帶小結。”接診醫(yī)生耳鼻咽喉科主任王斌全教授說，“聲帶小結通常是因為發(fā)音不當、發(fā)音猛烈等原因引起，一些教師不注意正確發(fā)音，為了使所有學生都能聽清楚自己講話，會不自覺的提高音量，而增加聲帶負擔。教師用嗓過度是一個普遍現(xiàn)象，教師存在咽喉不適的情況比一般人群嚴重，超過45%的教師存在不同程度的咽喉部不適，檢出的咽喉疾病中，慢性咽炎、慢性喉炎、聲帶結節(jié)、聲帶息肉的患病率最高。發(fā)病原因主要是說話多，聲帶長期疲勞，導致喉部肌肉損傷，而且教師普遍缺乏保護嗓音的意識，部分教師患上疾病時任帶病堅持工作，對咽喉造成損傷。”

　　據(jù)耳鼻咽喉科主任王斌全教授介紹，喉不僅是氣體進出的通道，還是一個發(fā)音器官，可以說人的聲音源于喉。喉的內部有一個弦狀結構----聲帶，賦予人美麗而動聽的嗓音，雙側聲帶共同作為發(fā)聲的振動裝置，原理非常復雜，好比提琴上的弦，長度、厚度和緊張都可影響聲音的音調。聲帶厚度改變也可以影響聲調，比如喉炎的時候，聲帶水腫引起聲音嘶啞，就是聲帶厚度改變而引起。

　　雙側聲帶摩擦振動可發(fā)出聲音。正常說話時，人的聲帶每秒振動幾百次，而唱某些高音時則高達1200次。人的聲帶就好像兩條皮帶，每次發(fā)聲都是一次摩擦，日子久了會磨損，對我們發(fā)音的音質、音量和音調都會造成影響。相信很多人都有這樣的經(jīng)歷，在特別忙碌的日子里，本來好好的嗓子一到晚上就會無故沙啞，這就是聲帶超負荷運轉了一天以后的結果。而職業(yè)用嗓者聲音沙啞可能已是習以為常。

　　如果不注意保養(yǎng)和治療，他們的喉部健康資產(chǎn)會經(jīng)歷慢性喉炎、聲帶小結、聲帶息肉這三個節(jié)點，逐步下跌，甚至到不得不職業(yè)改行的地步。

　　那么，常見的聲帶小結、聲帶息肉有哪些原因呢？王斌全教授介紹，發(fā)聲不當及發(fā)聲過度為首因，近于吼喊方式的歌唱，因業(yè)務工作需要或性格和生活習慣而經(jīng)常吼喊，以及用嗓過多等原因，發(fā)音時雙側聲帶內收接觸過度而受損，時間稍久，受損部位發(fā)生組織增生而肥厚。其次，煙酒過度是重要原因，吸煙對發(fā)音器官特別對聲帶和呼吸道有嚴重影響。高濃度的烈性酒，含乙醇濃度在50%～60%之間，長期多飲，喉及聲帶血管擴張，聲帶充血，在長期充血狀態(tài)下用嗓，聲帶粘膜受損發(fā)生病變，相當多的病例是增生性病變。再次，空氣污染因素，如化學工業(yè)、粉塵工業(yè)，以及用天然氣做燃料等，空氣中含有大量各種化學物質和各種有害氣體；某些工作和休息場所，吸煙人多，呼出大量含尼古丁和煙焦油等有害物質。以上的有害物質、有害氣體、或高熱干燥氣體被吸進呼吸道，久而久之，聲帶粘膜甚至粘膜下組織受損，發(fā)生病變，組織增生。還有急性喉炎反復發(fā)作因素，聲帶粘膜在急性炎癥時，炎性病變如血管擴張、充血、滲出液體、腫脹等，均須一定時間才能康復，即使及時得到正常治療，也必須經(jīng)歷一個康復的過程；如果治療不及時，或治療不當，則更將拖延時日，久不能愈。

　　哪些人群容易罹患聲帶小結、聲帶息肉呢？王斌全教授講述，聲帶小結又有“歌者小結”之稱，即歌唱者用嗓過多導致聲帶長小結，歌唱演員、教師、律師、司儀、銷售員、喜歡亂喊亂叫的兒童，都會發(fā)生聲帶小結。普遍認為長期用聲過度或用聲不當是聲帶小結的重要原因。當疾病發(fā)生后，早期程度較輕，聲音稍粗或基本正常，用聲時感到疲勞，發(fā)高音時破裂，時好時壞；以后逐漸加重，由間歇性發(fā)展為持續(xù)性。同樣會導致聲音嘶啞的聲帶息肉，也是發(fā)聲不當或過度發(fā)聲所致。該病引起聲音嘶啞的程度，視息肉的大小和類型而異，小的局限性聲帶息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的聲帶息肉或息肉較大時，導致的聲嘶癥狀較重，嚴重時會失音，甚至會導致喉鳴和呼吸困難。

　　以往咽喉疾病多見于老師、導游、銷售等“職業(yè)用嗓者”，但如今已成人們的常見疾病，語速快、大嗓門的人更易中招。從聲帶炎到聲帶小結、聲帶息肉，諸多咽喉疾病都與用嗓不當或用嗓過度有關，任其發(fā)展的話，很可能毀了嗓子。有些人持續(xù)不斷地唱歌，K歌、飆歌，會令聲帶黏膜充血、水腫，以致血管破裂、出血，引起急性聲帶炎，說話時便會引起聲音嘶啞、喉嚨痛，甚至有輕微呼吸困難。長期會使聲帶增粗、變厚、活動度變差，有些還會出現(xiàn)失音。若聲帶長期過度勞累，過度磨擦，會形成聲帶小結，而聲帶小結增大就會形成聲帶息肉。而有些人硬吊嗓子損聲帶，早上到公園里吊嗓子鍛煉肺活量，不顧自身條件一通大喊后，不但嗓子疼，有時還會眼前一黑。長此以往，容易導致喉粘膜充血、水腫、聲帶小結或聲帶息肉。“一口氣喊到底”的做法還容易造成缺氧。

　　治療建議：聲帶小結可采取嗓音休息、發(fā)聲訓練和藥物治療等，而手術治療是聲帶息肉主要的治療方法，適合于成熟的息肉，較大或已纖維化的聲帶小結和長期聲帶息肉患者，經(jīng)過聲帶休息、發(fā)聲訓練和藥物治療無效時，應采取手術的方法進行治療。目前，患者可采用的手術方法主要有以下兩種：在光導纖維喉鏡下將聲帶小結或聲帶息肉切除；在全麻下通過支撐喉鏡將聲帶小結或聲帶息肉切除；對于患有喉白斑病、成年人喉乳頭狀瘤和慢性肥厚型喉炎等病變的患者，應定期到醫(yī)院檢查，必要時應手術切除病變組織作病理學檢查，以便發(fā)現(xiàn)早期癌變和及時治療。

　　預防保健措施：說話要保持適宜的音量和音調，最好勻速，用聲不要過長、過高、過累。做彈唇練習，學會用氣發(fā)聲，雙唇閉合，用氣息沖擊嘴唇，發(fā)出“噗噗”的聲音。洗澡時輕聲唱歌，給聲帶做體操，增加呼吸道的濕度。用適量的野菊花、胖大海泡水喝，少熬夜。聲帶休息、發(fā)聲訓練均可在一定程度上預防咽喉疾病的發(fā)生，如腹式發(fā)聲或是胸腹聯(lián)合式呼吸。前者具體做法是先嘗試腹式呼吸，然后通過唱歌來調順氣息，增強共鳴聲；后者是開兩肋、降橫膈、收小腹，每次呼吸時極限吸氣，再將氣均勻地呼出去。這樣就會使得換氣的時候氣從丹田出來，既可降低對咽喉的傷害，也可還原自己的好聲音。哼鳴練習：牙關松開，雙唇輕閉，喉肌放松，用微弱而均勻的氣流發(fā)出單純的哼音。氣泡音(也稱水泡音)練習：張嘴松開牙關，用少量微弱均勻的氣息平穩(wěn)地從松弛的聲帶吹出，發(fā)出連貫的氣泡音。