診斷方法

　　1.風(fēng)寒襲咽證：卒然聲音不揚(yáng)，甚則失音，咽痛喉癢，吞咽不利，或兼咳嗽，胸悶，鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱，頭痛，無(wú)汗，苔薄白，脈浮緊。疏風(fēng)散寒利咽。

　　2.風(fēng)熱侵咽證：喉內(nèi)不適，干癢而咳，聲音不利甚或失音，或灼熱、疼痛，發(fā)熱惡寒，頭痛，舌微紅，苔白或兼黃，脈浮數(shù)。疏風(fēng)清熱利咽。

　　3.火毒攻喉證：咽喉灼熱，聲音嘶啞，喉痛劇烈，吞咽困難，發(fā)熱，口渴欲飲，口臭，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈洪數(shù)。清熱解毒利咽。

　　4.氣滯痰凝咽喉證：聲音嘶啞，喉間痰鳴，如物梗阻，胸悶嘔惡，腹脹脘痞，舌暗，苔白膩，脈滑。行氣化痰開(kāi)音。

　　5.氣滯聲門(mén)證：聲音嘶啞，語(yǔ)音不暢，發(fā)音困難或不能發(fā)音，脅下痞脹，神情抑郁，噯氣嘆息，脈弦。行氣開(kāi)音。

　　6.瘀阻咽喉證：聲音嘶啞，咽喉梗阻，疼痛如刺，舌紫暗，舌下絡(luò)脈曲張，脈澀?；钛痧鲩_(kāi)音。

　　7.氣虛咽喉失充證：聲音嘶啞，咽喉不利，少氣懶言，神疲乏力，舌淡，脈弱。益氣利咽。

　　8.陰虛咽喉失濡證：聲音嘶啞，咽干口燥，喉癢，干咳無(wú)痰，顴紅，虛煩不寐，手足心熱，盜汗，舌紅干少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。滋陰潤(rùn)喉。聲帶檢查見(jiàn)聲帶閉合不全，或聲帶松弛者，乃氣虛不能鼓動(dòng)聲音。

　　臨床若對(duì)導(dǎo)致失音的病種尚不能確定時(shí)，可以失音待查作為初步診斷，并進(jìn)行辨證論治。

　　辨病思路

　　1.失音以神志清楚，聲音嘶啞，甚至不能發(fā)音為主要表現(xiàn)。不同于厥病類疾病、中風(fēng)、神昏等而不知言語(yǔ)；與體弱氣虧而聲音低微等不同。

　　2.失音一般為咽喉部疾病，可據(jù)病情及喉科檢查進(jìn)行診斷，如：

　　(1)以失音為突出表現(xiàn)的疾病稱喉喑。突起而伴咽喉疼痛者，為暴喑；長(zhǎng)期聲音嘶啞者，為久喑。婦女妊娠晚期出現(xiàn)失音者，稱為子喑;產(chǎn)后聲音嘶啞者，為產(chǎn)后喑。

　　(2)喉部許多疾患，如爛喉丹痧、乳蛾、喉痹、喉癰、喉息肉、喉瘤、咽喉菌、聲門(mén)開(kāi)合不能等，都有可能引起聲音嘶啞，但必有其他主癥，喉科檢查有相應(yīng)特殊改變。

　　(3)病久而失音，且有盜汗、潮熱等癥者，多為喉癬。

　　(4)發(fā)熱，咽喉疼痛，喉間出現(xiàn)白膜不易剝?nèi)?，聲音嘶啞者，多為白喉?/p>

　　(5)肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，可表現(xiàn)為氣厥失音。

　　3.根據(jù)臨床需要，進(jìn)行必要的檢查，咽喉部X線攝片、纖維喉鏡檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等，以助明確診斷。