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共濟失調

共濟失調容易和什么癥狀混淆

  應與下面的癥狀相鑒別診斷:

  1.小腦性共濟失調是由于小腦及其有關聯(lián)的神經結構病變引起的。小腦性共濟失調可通過IAs患者的日常生活動作來觀察,如穿衣、系扣、端水、書寫、進食、言語、步態(tài)等。行走不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,動作不靈活,行走時兩腿分得很寬;成年發(fā)病者,步行時不能直線。忽左忽右呈曲線前進,表現(xiàn)為剪刀步伐,呈“Z”形前進偏斜,并努力用雙上肢協(xié)助維持身體的平穩(wěn)。肌張力的改變隨病變可由降低而轉變?yōu)榀d攣狀態(tài),共濟失調步態(tài)也可隨之轉變?yōu)榀d攣性共濟失調步態(tài)。站立不穩(wěn),身體前傾或左右搖晃,當以足尖站立或以足跟站立時,搖晃不穩(wěn)更為突出,易摔倒常是患者早期的主訴?;颊叱3Uf到:“走小路或不平坦的路時,行走不穩(wěn)更明顯,更易摔倒”。隨病情的進展,患者可表現(xiàn)起坐不穩(wěn)或不能,直至臥床。

  2.前庭性共濟失調:因前庭系統(tǒng)損害引起,以平衡障礙為主。特征為靜止與運動時均出現(xiàn)平衡障礙。與小腦性共濟失調有相同點,如站立時兩足基底寬、身體不穩(wěn)、向側方或后方傾倒、步行時偏斜等。但一般都有明顯眩暈、眼震和前庭功能試驗異常等可資鑒別。

  3.脊髓性共濟失調:為脊髓后根后索病損造成深感覺障礙所引起。視覺可以代償,因此龍伯征陽性,跟膝脛試驗不穩(wěn)準,同時伴有下肢位置覺、震動覺障礙。見于脊髓病變、周圍神經質、弗利德里失調。

  4.大腦性共濟失調是大腦額葉、頂葉、顏葉、枕葉、腹腔體部等部位病變時,都可出現(xiàn)共濟失調。額葉共濟失調是由于額葉 腦橋 小腦束受損引起。特點為站立或步行時出現(xiàn),若下肢出現(xiàn)失用癥時應高度考慮額葉病變。頂葉共濟失調常伴有深感覺障礙,頂葉中的旁中央小葉損害出現(xiàn)小腦癥狀及尿便障礙。領葉共濟失調可伴有領葉其他體征。

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