可做眥部缺損的修復手術(shù)

　　[手術(shù)步驟]

　　易位皮瓣倒向性V-Y縫合修補術(shù)

　　1.整修創(chuàng)面。于創(chuàng)面鼻側(cè)作鼻額部倒向的V形切口，其寬度與高度根據(jù)缺損創(chuàng)面大小決定。

　　2.充分分離皮下組織，使呈皮瓣。將皮瓣的顳側(cè)部分向顳下側(cè)轉(zhuǎn)位，覆蓋內(nèi)眥部創(chuàng)面。水平切開皮瓣遠端，分別修補內(nèi)眥部上下瞼皮膚缺損創(chuàng)面。

　　3.供皮區(qū)新創(chuàng)面作Y形縫合。

　　如果腫物已累及眼瞼后層，小范圍后層缺損，可分離上下穹隆結(jié)膜和球結(jié)膜，翻轉(zhuǎn)修補缺損的后壁。假若后壁缺損范圍較大，可采用異體鞏膜修復。也可采用自體鼻中隔軟骨鼻粘膜復合游離植片修復，移植片的軟骨顳側(cè)緣與瞼板縫合，植片的軟骨鼻側(cè)緣與內(nèi)眥韌帶殘端或相應的骨膜縫合，鼻粘膜與缺損四周的結(jié)膜創(chuàng)緣縫合。

　　[術(shù)中注意事項]

　　1.于內(nèi)眥部缺損創(chuàng)面鼻側(cè)緣向鼻額部作倒向性V形切口，使呈易位皮瓣。術(shù)中注意蒂部不宜過窄。易位皮瓣的高度應于轉(zhuǎn)位后能充分覆蓋內(nèi)眥部缺損創(chuàng)面為準。

　　2.易位皮瓣蒂部顳側(cè)在轉(zhuǎn)位后可能出現(xiàn)貓耳現(xiàn)象，向四周創(chuàng)緣作充分的皮下潛行分離，然后間斷縫合，如當時仍有隆起，壓迫包扎后可以漸漸平復。

　　3.供皮區(qū)新創(chuàng)面縫合前，兩側(cè)皮下作充分的潛行分離，縫合時不至有困難。

　　[術(shù)后處理]

　　壓迫包扎，術(shù)后48小時首次換藥。術(shù)后7天拆除皮膚縫線。