診斷

　　子宮收縮與產程進展僅僅意味著妊娠即將結束，至于判斷是否屬于早產范疇，關鍵還在于確定孕周及胎兒大小。臨床可從以下幾方面推算孕周及估計胎兒大?。?/P>

　　1、臨床推算：詳細了解以往月經周期，詢問末次月經日期、早孕反應開始出現時間及胎動開始時間;根據早孕期婦科檢查時子宮體大小是否與停經月份相符合;參照目前恥骨聯合上子宮長度和腹圍推算孕周。

　　2、子宮頸圖 根據不同孕周測得宮頸長度及宮口擴張大小預測早產。方法有兩種：

　　(1)指檢法：包括肛查及陰道檢查，國外以陰道檢查為多。在25～31孕周，指檢發(fā)現宮頸管長度≤1cm;宮頸內口開張能容納指尖(1cm)時，往往數周后發(fā)生早產。

　　(2)B超檢查：如B超發(fā)現：①宮頸退縮，內口到外口頸管長<3cm者;②宮頸管擴張>1cm者;③胎膜向頸管內膨出(即前羊膜囊突出)者;④子宮下段變薄<0.6cm者。有上述3項或4項者，60%發(fā)生早產。

　　3、超聲檢查：胎兒頭徑、頭圍、腹圍、股骨長度與胎齡及體重密切相關。根據超聲測量值可估計孕周與胎兒大小。雙頂徑的測量較為準確、誤差少，如≥85mm，96%的胎兒體重≥2500g;股骨長度測量的可靠性約90%，如≥6.8cm，胎兒體重≥2500g(表15-1、2、3)。