警惕餐前低血糖當(dāng)心要患上糖尿病

2019-01-31 來源：小糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：餐前低血糖，正是一部分2型糖尿病患者早期的臨床表現(xiàn)。2型糖尿病發(fā)病緩慢，呈隱匿型發(fā)展，直到病情發(fā)展到晚期，較為嚴(yán)重后，才會出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀。

餐前低血糖是部分糖尿病患者早期表現(xiàn)

案例：

老李是公司經(jīng)理，經(jīng)常陪客戶應(yīng)酬，年紀(jì)輕輕體重已超標(biāo)。最近他經(jīng)常出現(xiàn)午餐前心慌、頭暈、出汗等低血糖癥狀，去醫(yī)院檢查，餐后血糖16毫摩爾／升，糖化血紅蛋白8%，被醫(yī)生確診為2型糖尿病。這個診斷結(jié)果讓他很茫然，“不是說糖尿病都血糖高嗎？可我餐前低血糖啊，怎么也會患糖尿病呢？”

分析：

病人由于時常出現(xiàn)低血糖癥狀，而從不懷疑自己患了糖尿病，反而認(rèn)為可能是吃少了。

他們也并沒有人們通常印象中糖尿病病人“多飲、多食、多尿、消瘦”等所謂的“三多一少”癥狀，反而常表現(xiàn)為超重或肥胖、血脂紊亂、高血壓或高尿酸血癥等。

其實，餐前低血糖，正是一部分2型糖尿病患者早期的臨床表現(xiàn)。2型糖尿病發(fā)病緩慢，呈隱匿型發(fā)展，直到病情發(fā)展到晚期，較為嚴(yán)重后，才會出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀。

為什么糖尿病患者會出現(xiàn)餐前低血糖

在正常情況下，進(jìn)食以后，血糖升高，刺激胰島素的分泌。

升高的胰島素會迅速關(guān)閉肝臟內(nèi)源性葡萄糖的產(chǎn)生，同時還促進(jìn)外周組織對葡萄糖的攝取和利用，所以餐后血糖不會升得太高。

進(jìn)食后30分鐘、60分鐘胰島素的分泌達(dá)到高峰，一般是基礎(chǔ)水平的5到10倍，餐后2小時胰島素水平開始下降，餐后3~4小時胰島素基本恢復(fù)到餐前水平，所以餐前不會發(fā)生低血糖。

部分2型糖尿病患者的早期，胰島素分泌的模式發(fā)生了改變，餐后30、60分鐘胰島素分泌得不夠高(稱之為胰島B細(xì)胞分泌功能減退)或者雖然水平很高但不能發(fā)揮作用(稱之為胰島素抵抗)，導(dǎo)致餐后30、60分鐘血糖升高；伴有胰島素分泌高峰時間延遲，餐后2小時、甚至3小時胰島素水平還很高，而此時體內(nèi)的葡萄糖消耗得差不多了，如果沒能及時進(jìn)餐，就有可能出現(xiàn)低血糖的表現(xiàn)。

哪些人容易發(fā)生這種情況

肥胖、脂肪肝、血脂紊亂、高血壓、高尿酸的病人，既往有多囊卵巢綜合征和妊娠糖尿病病史的婦女，這些人群均屬于糖尿病的高危人群，如果出現(xiàn)餐前低血糖癥狀，要高度懷疑早期糖尿病的可能。延長的葡萄糖耐量試驗加胰島素釋放試驗可以明確診斷。

如何防治餐前低血糖

患者在沒有得到正確診斷之前，往往靠增加食物的攝入(如糖果、巧克力、甜點以及高脂肪高熱量食物)來緩解低血糖癥狀，這樣會加重餐后高血糖，使糖尿病早期很快進(jìn)展為真正的糖尿病。

正確的做法是改變生活方式，通過飲食控制和適當(dāng)運動，減輕體重，增加胰島素的敏感性，從而可阻止或延緩臨床糖尿病的發(fā)生。

如果仍有低血糖癥狀，可以采取少吃多餐的方法或餐中服用可減慢碳水化合物吸收的藥物如阿卡波糖等。

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