在糖尿病的自我管理方面，監(jiān)測(cè)血糖是非常重要的技巧，透過(guò)有效的工具與方法，幫助糖尿病人管理血糖，達(dá)到自律而自主，讓病人享有健康生活。

不少糖友覺(jué)得“糖尿病不是堅(jiān)持治療就可以了嗎？監(jiān)測(cè)有什么用呢？”這是錯(cuò)誤的觀念。糖尿病患者日常的自我血糖監(jiān)測(cè)一定要規(guī)律，并且要定期到醫(yī)院做一些項(xiàng)目檢測(cè)！

自我血糖監(jiān)測(cè)的好處

1.反映實(shí)時(shí)血糖水平

2.評(píng)估餐前和餐后高血糖以及生活事件（鍛煉、用餐、運(yùn)動(dòng)及情緒應(yīng)激等）和降糖藥物對(duì)血糖的影響

3.發(fā)現(xiàn)低血糖

4.有助于為患者制定個(gè)體化生活方式干預(yù)和優(yōu)化藥物干預(yù)方案

5.提高治療的有效性和安全性

規(guī)律的綜合病情監(jiān)測(cè)可以讓糖友的生活更加安心，例如：

1.實(shí)時(shí)了解血糖、血壓、血脂水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)

2.指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)及優(yōu)化藥物治療方案

3.幫助各項(xiàng)指標(biāo)綜合達(dá)標(biāo)，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展

4.提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量，保持健康心情

一、怎樣的血糖監(jiān)測(cè)對(duì)糖尿病控制有益？

每個(gè)人都不一樣，因?yàn)樯钭飨⒉煌嬍沉?xí)慣有差異。一天兩次胰島素治療的兩位糖友，因他們體重及生活作息不同，在注射給藥及測(cè)血糖上因而有異；一樣每天服兩次降糖藥的病人，因其入睡時(shí)間不一，服藥、測(cè)血糖亦有差別。至于那些采取一天多次補(bǔ)充胰島素來(lái)平衡血糖者，雖然可以多吃即多補(bǔ)充胰島素，但也應(yīng)考慮整體飲食總量做合理的調(diào)整。

糖化血紅蛋白（HbA1c）是糖尿病管理的一項(xiàng)重要指標(biāo)，它是指2~3個(gè)月的平均血糖狀態(tài)，不過(guò)它無(wú)法反映出個(gè)人血糖波動(dòng)狀態(tài)。研究結(jié)果讓我們知道飯后血糖高于11.1mmol/L時(shí)，心血管疾病的死亡率高出一般人2倍之多，所以糖友自我監(jiān)測(cè)飯后血糖有其價(jià)值。能有計(jì)畫(huà)地測(cè)量血糖，在HbA1c達(dá)標(biāo)而不發(fā)生低血糖，飯后血糖目標(biāo)低于8.8mmol/L，才能降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

二、血糖監(jiān)測(cè)要有計(jì)劃性的進(jìn)行！

糖友們可依自己身體狀況去規(guī)劃如何測(cè)血糖，或請(qǐng)教你的醫(yī)療照護(hù)團(tuán)隊(duì)，將自己平時(shí)的經(jīng)驗(yàn)積累起來(lái)，不斷驗(yàn)證后找到適合自己的模式。

在日常作息下，連續(xù)三天測(cè)定空腹、餐前、餐后以及睡前血糖，這樣的密集測(cè)量能讓你觀察到個(gè)人血糖上下波動(dòng)的整體狀況。

做同一餐餐前、餐后血糖對(duì)照，觀看起伏大小，能了解該餐是否需要調(diào)整。

由自己整體的血糖，判斷出哪個(gè)時(shí)段最需要關(guān)注以及改善。如果餐前、餐后血糖整體高，糖化血紅蛋白＞8%，應(yīng)思考個(gè)人飲食及運(yùn)動(dòng)上是否有改善的空間；若已盡了最大的努力，再與你的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)討論藥物治療上是否需修改。

如果只是單純飯后血糖高，特別是餐后高于餐前5.5mmol/L以上的人，該檢討當(dāng)餐的糖類總量，若糖類總量未超標(biāo)，就查看當(dāng)餐所搭配的蛋白質(zhì)以及蔬菜類。

三、糖尿病要要學(xué)會(huì)能力提升，以判斷血糖波動(dòng)

紀(jì)錄飲食及血糖值做對(duì)比，試著分析影響自己血糖的主要因素，也可請(qǐng)教專家協(xié)助你，回家練習(xí)再練習(xí)后熟能生巧。

紀(jì)錄飲食量及時(shí)間，與你連續(xù)三天的血糖紀(jì)錄做對(duì)比，容易找到影響血糖的主要因素，幫你找到改善管控血糖的辦法。

學(xué)著判斷測(cè)血糖的結(jié)果，先看是否有低血糖，再看哪個(gè)時(shí)段常出現(xiàn)高血糖？

看低血糖的次數(shù)以及時(shí)間點(diǎn)，有沒(méi)有重復(fù)出現(xiàn)？回憶那一次低血糖的原因是什么？怎么減少下次再發(fā)生？

同一時(shí)間點(diǎn)重復(fù)出現(xiàn)的高血糖，務(wù)必抽絲剝繭找到一再出現(xiàn)高血糖的原因。

影響血糖起伏主要因素是飲食、運(yùn)動(dòng)及降血糖藥物，試著列出來(lái)，如各餐內(nèi)容，特別是該餐的飯或面等糖類有多少量？

逐步檢查了飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物后，再考量睡眠、情緒等因素。我在已出版的《糖譜》一書(shū)上畫(huà)過(guò)用魚(yú)骨圖來(lái)表列相關(guān)因素的自我檢查方式，你可以嘗試。

四、好血糖，要從自己愿意改變開(kāi)始

起而行才能改變，許多道理大家都懂，差別在是否能落實(shí)在行為上。

全面性觀察血糖后，飯后血糖高且重復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)改變后再做測(cè)量；對(duì)持續(xù)性現(xiàn)象不做改變，那血糖監(jiān)測(cè)也只是浪費(fèi)金錢(qián)以及白白流血疼痛而已。

對(duì)于一再出現(xiàn)的低血糖要具體行動(dòng)，如何處理低血糖？如何預(yù)防？尤其是胰島素治療的糖友，根據(jù)自己血糖起伏點(diǎn)，對(duì)照胰島素作用的高峰查看是否因此造成血糖過(guò)低？

總之，良好的糖尿病管理是醫(yī)患雙方共同努力達(dá)成的。測(cè)血糖是為了自己的健康，不需要跟別人比較，讓自己越來(lái)越懂自己的血糖，直至可以掌握自己的血糖。

五、糖尿病人什么時(shí)間測(cè)血糖最好？

血糖監(jiān)測(cè)包括下列幾個(gè)節(jié)點(diǎn)：空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、餐前血糖、睡前血糖、凌晨血糖、隨機(jī)血糖。

（1）空腹血糖

空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量。也就是沒(méi)有吃任何帶能量的東西，喝少量的水對(duì)血糖沒(méi)有影響。一般晚上8時(shí)之后就不建議吃東西了，第二天一早進(jìn)行血糖檢測(cè)；

需要注意部分患者因血糖波動(dòng)大或?yàn)楸苊庖归g低血糖可能需要少量進(jìn)食，這時(shí)需要考慮空腹血糖的實(shí)際水平。

（2）餐后2小時(shí)血糖

從進(jìn)餐開(kāi)始時(shí)計(jì)時(shí)，2小時(shí)后進(jìn)行血糖檢測(cè)。例如，張老師6:30開(kāi)始吃早飯，7:00早飯吃好，早餐后2小時(shí)血糖是從6:30開(kāi)始計(jì)時(shí)，到8:30時(shí)檢測(cè)。

（3）餐前血糖

在下一餐進(jìn)餐前進(jìn)行血糖檢測(cè)。

（4）睡前血糖

在每日就寢前檢測(cè)，一般在晚上9-10時(shí)左右。

（5）凌晨血糖

一般選擇凌晨2-3時(shí)檢測(cè)。

（6）隨機(jī)血糖

隨時(shí)監(jiān)測(cè)，特別是任何患者覺(jué)得不舒服需要隨時(shí)檢測(cè)。尤其是有過(guò)低血糖發(fā)作經(jīng)歷的患者，懷疑低血糖時(shí)（有饑餓感、心慌、出汗、頭昏、手抖等）需要及時(shí)檢測(cè)。

六、糖尿病人各點(diǎn)檢測(cè)血糖有什么意義？

原則：首先，控制血糖的目標(biāo)是讓血糖波動(dòng)盡可能接近正常人，同時(shí)要避免低血糖的發(fā)生。因此上述這些時(shí)間點(diǎn)的血糖對(duì)于血糖的總體控制都很重要，不能只重視空腹、或者只重視餐后血糖，也不能為了血糖接近正常，將自己置于容易發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)境地。

空腹和餐后2小時(shí)血糖是自我血糖監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)指標(biāo)。根據(jù)空腹血糖和早中晚餐后2小時(shí)血糖基本可以看到患者血糖總體控制情況如何。但進(jìn)餐種類數(shù)量、運(yùn)動(dòng)、情緒等因素都可能影響血糖，所以如果需要了解總體情況，要連續(xù)或者間斷看幾天的血糖再進(jìn)行評(píng)價(jià)。

在空腹和餐后2小時(shí)血糖中，空腹血糖要優(yōu)先注意，許多餐后血糖較高的患者，空腹血糖也非常高，此時(shí)針對(duì)空腹血糖調(diào)整治療方案，可以對(duì)空腹和餐后血糖的全面控制起到事半功倍的效果。

餐前血糖：對(duì)于血糖波動(dòng)大，或者有發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)的患者（高齡、糖化血紅蛋白控制較好），需要進(jìn)行餐前血糖檢測(cè)，主要用于評(píng)價(jià)降糖方案，協(xié)助制定最佳控糖方案。

夜間（凌晨）血糖：在部分空腹血糖居高不下，尤其應(yīng)用胰島素控制的患者，進(jìn)行凌晨血糖檢測(cè)有助于明確空腹高血糖的原因，用于指導(dǎo)胰島素治療方案的調(diào)整。

睡前血糖：對(duì)于空腹血糖不佳、睡眠中低血糖發(fā)作可能性大、血糖波動(dòng)大的患者，睡前血糖有助于了解整體血糖情況，用于指導(dǎo)控糖方案調(diào)整。

我相信糖友，你做得到！