糖尿病同伴的專家們指出，血糖監(jiān)測(cè)是控制糖尿病的眼睛，它可以發(fā)現(xiàn)糖尿病人日常生活中血糖變化的規(guī)律，更好地調(diào)整治療方案，而好的血糖是防并發(fā)癥的基礎(chǔ)，但在糖尿病人的實(shí)際治療中，有不少人存在血糖監(jiān)測(cè)的問題。

一、血糖監(jiān)測(cè)一天做幾次合適：

成人1型糖尿病患者：至少每日2~6次，包括餐前、偶爾餐后、運(yùn)動(dòng)或重要事件前（如開車）及睡前。

青少年1型糖尿病患者：至少每日4次，包括餐前和睡前。更準(zhǔn)確的每日血糖情況可以進(jìn)行其它時(shí)間點(diǎn)的檢測(cè)，包括餐后1-2小時(shí)、夜間及運(yùn)動(dòng)前后的血糖。青少年患者的胰島素需要量常需較頻繁的調(diào)整。醫(yī)生、患者及其監(jiān)護(hù)人需要及時(shí)識(shí)別需要調(diào)整胰島素方案的血糖譜，定期查看電子或書面血糖報(bào)告。

接受胰島素或磺脲類或格列奈類藥物的2型糖尿病患者：推薦結(jié)構(gòu)化的血糖監(jiān)測(cè)。強(qiáng)化胰島素治療：空腹，餐前，睡前及定期的夜間血糖監(jiān)測(cè)；胰島素±其它降糖藥：至少測(cè)空腹和睡前血糖；基礎(chǔ)胰島素+一針餐時(shí)或預(yù)混胰島素：至少測(cè)空腹及餐時(shí)或預(yù)混胰島素注射前血糖，定期測(cè)其它時(shí)間點(diǎn)血糖（如餐前，睡前，凌晨3點(diǎn)）；必要時(shí)運(yùn)動(dòng)前或緊急事件（如開車）前進(jìn)行額外的檢測(cè)。

二、血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)按病情控制好壞這樣安排：

1、血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每天自測(cè)4~7次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。

2、當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)到血糖控制目標(biāo)時(shí)，可以每周監(jiān)測(cè)1~2天的全天5~7個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖。

3、使用胰島素治療者，在治療開始階段每天至少要測(cè)血糖5次，血糖達(dá)到控制目標(biāo)后放寬到2~4次。

4、使用口服藥和生活方式干預(yù)的糖友，血糖控制達(dá)標(biāo)后每周測(cè)血糖2~4次。每天7個(gè)點(diǎn)的血糖為三餐前及三餐后2小時(shí)和睡前血糖。

三、血糖監(jiān)測(cè)前，要正常進(jìn)食

糖尿病患者應(yīng)如實(shí)按照檢查的規(guī)章制度監(jiān)測(cè)血糖，如常進(jìn)餐；不劇烈運(yùn)動(dòng)；晚飯后至第二天檢查前不再進(jìn)食、飲水和服用藥物等，這樣再來分析檢查結(jié)果才真實(shí)可信。

四、血糖監(jiān)測(cè)要注意這些細(xì)節(jié)

（1）手指溫度過低時(shí)，血管收縮影響血糖值，監(jiān)測(cè)血糖前將手指搓熱。

（2）血量太少，用力擠血后組織液進(jìn)入血滴內(nèi)，血糖值可能偏低。

（3）血糖試紙保管不當(dāng)（過期、潮濕、氧化）影響血糖值。

（4）血糖儀和血糖試紙是否配套。

（5）取血部位殘留酒精。手指消毒后，待酒精完全干后再采血。

（6）環(huán)境溫度。當(dāng)氣溫過低時(shí)血糖儀不能正常開機(jī)，提高室溫或?qū)⒀莾x放在懷里捂捂熱即可正常開機(jī)。

五、空腹血糖監(jiān)測(cè)要明白什么才是真正的空腹

空腹血糖：嚴(yán)格地講，空腹血糖是指隔夜禁食8～12小時(shí)之后于次日早餐前所測(cè)的血糖（通常不超過早晨8點(diǎn)），午餐和晚餐前的血糖不在此列。

空腹高血糖高的常見原因：

①藥量不足：特點(diǎn)是睡前血糖高于空腹或與空腹血糖相差無幾。原因是晚間口服降糖藥或胰島素用量不足或進(jìn)食過多；

②黎明現(xiàn)象：正常人在夜間12:00以后，生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇的生成增加，該激素有升高血糖的作用，由于每個(gè)人在不同階段產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素多少不同，故黎明現(xiàn)象不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生?？稍谝归g12:00和早7:00各測(cè)1次血糖，早7:00血糖高于夜間12:00血糖1.0mmol/L以上者可診斷；

③蘇木杰反應(yīng)：常發(fā)生在夜間，是由于用胰島素過量后引起低血糖，機(jī)體為了調(diào)整血糖，便產(chǎn)生了大量升糖激素，使血糖升高。特點(diǎn)是凌晨3:00左右血糖低于3.9mmol/L。

注意：測(cè)空腹血糖最好在清晨6:00～8:00取血，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng)。如果空腹抽血的時(shí)間太晚，所測(cè)的血糖值很難真實(shí)反映患者的治療效果，其結(jié)果可能偏高或偏低。

六、餐后血糖，要監(jiān)測(cè)餐后個(gè)2小時(shí)血糖

“餐后2小時(shí)血糖”是指從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血所測(cè)得的血糖值，它主要反映患者胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能(增加糖負(fù)荷后機(jī)體追加胰島素分泌的能力)以及飲食控制和藥物治療的綜合療效。測(cè)定餐后2小時(shí)血糖有助于2型糖尿病的早期診斷，因?yàn)樵S多早期糖尿病患者空腹血糖并不高，但因其胰島素分泌功能已經(jīng)受損，受高糖刺激后反應(yīng)較差，因而表現(xiàn)為餐后血糖明顯升高。此外，餐后高血糖還是導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的重要因素。

餐后血糖高的原因：

1、飲食因素。如果存在下列情況：總量超標(biāo)（未根據(jù)身高、體重、活動(dòng)強(qiáng)度等因素計(jì)算食物的總量）、烹調(diào)方式不當(dāng)（如煎炸、紅燒、粥熬制時(shí)間過久等）、主食中沒有或很少粗糧、蔬菜量不足500克等，說明您控制飲食不到位，應(yīng)逐一糾正。

2、運(yùn)動(dòng)因素。餐后不運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量較小、運(yùn)動(dòng)時(shí)間較短或久坐不動(dòng)等生活方式均不利于控制餐后血糖。

正確方式：①增加日?；顒?dòng)量，餐后30分鐘別坐下，最好做一些散步的活動(dòng)。②每周至少進(jìn)行5次中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，中等強(qiáng)度就是達(dá)到可以說話但不能唱歌的程度，達(dá)到這個(gè)強(qiáng)度后保持20~30分鐘。③每周2~3次力量鍛煉，每次20分鐘左右。④每天多做一些伸展活動(dòng)。

3、藥物因素。控糖/降糖藥物使用方法不對(duì)，肯定會(huì)影響藥效，導(dǎo)致餐后血糖不達(dá)標(biāo)。如：未按時(shí)服用降糖藥，如阿卡波糖，需要隨著第一口飯嚼碎吃，忘記吃或者未嚼碎或沒隨第一口飯服用，都會(huì)影響餐后血糖；藥物劑量不足；漏服藥物等。如果存在上述情況，應(yīng)逐一糾正。

4、檢查因素。一般餐后2小時(shí)血糖都是糖友自己在家測(cè)，由于操作不規(guī)范，或儀器不準(zhǔn)確，都會(huì)導(dǎo)致血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。下列情況會(huì)導(dǎo)致血糖監(jiān)測(cè)不準(zhǔn)確：①手清潔度不高。如：拿了含糖高的水果、蛋糕等食物，沒有把手洗干凈。②測(cè)血糖的方法不規(guī)范，如擠血或用碘伏消毒等。③血糖儀出現(xiàn)故障及試紙過期失效等。

5、情緒因素

情緒波動(dòng)，如焦慮、緊張、生氣或壓力等都會(huì)讓人體處于一個(gè)內(nèi)部紊亂的狀態(tài)，不僅容易導(dǎo)致高血壓、猝死或抑郁癥等問題，還會(huì)讓糖友的血糖水平難以降低，同時(shí)更容易尋求抽煙或喝酒等方式去逃避，使得血糖更高，造成惡性循環(huán)。

糖尿病同伴最后提醒：做為糖尿病人，良好的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣就等于為并發(fā)癥打上了防火墻，無論是血糖控制得好或不好，都要安排適當(dāng)?shù)难潜O(jiān)測(cè)，并把監(jiān)測(cè)的結(jié)果記錄下來，再分析影響血糖的飲食或藥物等等因素，然后在就診時(shí)和醫(yī)生對(duì)照血糖監(jiān)測(cè)表溝通，這樣就能非常有效的發(fā)揮監(jiān)測(cè)血糖的作用，而也以讓控制血糖事半功倍！