小編認真安慰了張女士。的確，因為糖尿病而感到痛苦的人并不少見。在國外的糖尿病管理中就有個專有名詞，叫做 “糖尿病痛苦（Diabetes distress）” 。它指的是糖尿病相關的一系列不良情緒，如挫敗感、擔憂、憤怒、負罪感等。

糖友為什么會有這種情緒呢？這是因為，經(jīng)受糖尿病痛苦困擾的糖友會感到自己每天要有太多的事情去考慮、去做，有些糖友甚至無時無刻不再想著糖尿病。如何吃，如何運動，血糖高了怎么辦？低了怎么辦？……常思慮，這無疑會給心理和精神上造成巨大壓力。

有人說，這算不算抑郁癥呢？還不算，糖尿病痛苦還沒有到達抑郁癥的程度。抑郁癥是一種需要專業(yè)醫(yī)學照護的疾病，比如由精神科醫(yī)生開具藥物、由心理師提供心理咨詢等。當然，抑郁癥在糖尿病人群中發(fā)病率也很高。

與抑郁癥一樣，糖尿病痛苦會影響患者的自我糖尿病管理，其中也包括血糖控制。因此大家要定期自我評價糖尿病給自己帶來的感受，如果感到壓力很大，應主動告知醫(yī)生。

當感到應對糖尿病管理很吃力時，可以求助于醫(yī)護團隊或其他病友，互聯(lián)網(wǎng)時代的一個優(yōu)勢就是，彼此的溝通交流變得非常便捷。我們的《中華糖友》群，糖友們每天都可以分享治療心得，大家身處異鄉(xiāng)，一部手機隨時交流。

推薦幾個方法，希望對您有所幫助。

（1）給自己放個假

知己知彼，百戰(zhàn)不殆。我們常說要在戰(zhàn)略上藐視糖尿病，在戰(zhàn)術上重視糖尿病，那么，勝敗乃兵家常事，沒有人能夠常勝不敗，所以血糖控制偶爾失常，飲食控制偶爾放縱，運動鍛煉偶爾偷懶，這些都是正常的。太過于“斤斤計較”，很容易被壓垮。

（2）向醫(yī)生訴訴苦

每個人都不是萬能的，遇到困難的時候，一定要主動告訴醫(yī)生自己在管理糖尿病過程中面臨的困難，他們會給予幫助，比如教授一些技巧，根據(jù)生活方式制訂更合適的治療計劃，共同討論確定更合理的治療目標，必要時轉(zhuǎn)診到精神科。

（3）目標逐個達到

當醫(yī)生和衛(wèi)教師給我們設定了目標后，大家千萬不要想著一次做好所有的事情，不積跬步無以至千里，一點一點改變最終會產(chǎn)生巨大的影響。所以，建議大家給自己定好一系列可達成的目標，明智的做法是把目標定成具體化、可衡量、能在短時間內(nèi)達成的短期目標，并且在達到目標后給自己某種小獎勵，比如看場電影、買件衣服。

（4）積極尋求幫助

一定要記?。好鎸μ悄虿?，你不是一個人在戰(zhàn)斗。主動去尋求來自醫(yī)護人員、家人、病友、媒體、網(wǎng)絡等各方面的支持，您會發(fā)現(xiàn)，得到這些支持后，糖尿病管理會變得更容易。

目前，糖尿病雖不能根治，但只要合理控制飲食、適當運動、科學用藥并調(diào)整好個人狀態(tài)，完全可以很好地降住“糖魔”，穩(wěn)定病情，能像健康人一樣生活、工作和學習。

（5）保持良好睡眠習慣

對于2型糖尿病患者來說，做一個早睡早起的的百靈鳥似乎比做一個夜貓子更有助于情緒管理。一項納入476例2型糖尿病患者的隊列研究顯示，晚睡晚起的患者有更嚴重的抑郁癥癥狀。這項比較泰國-芝加哥兩地2型糖尿病患者作息規(guī)律地區(qū)差異性的研究發(fā)現(xiàn)，在校正相關干擾因素后，晚睡晚起與流調(diào)中心用抑郁量表（Center for Epidemiologic Studies Depression scale，CES-D）得分較高相關。

生物鐘不僅影響代謝，也對情緒有著復雜影響。已在一般人群中發(fā)現(xiàn)晚睡晚起與抑郁癥正相關，但在2型糖尿病患者中卻暫無相關數(shù)據(jù)。研究作者Reutrakul（泰國瑪希敦大學）博士談道，前期研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)如果糖尿病患者的抑郁癥不加控制，患者自我管理以及血糖控制都會受到影響，并發(fā)生更多的糖尿病相關并發(fā)癥。

糖尿病共病抑郁癥的篩查和評估

當面對血糖控制不佳、治療依從性差、常有疼痛和其他軀體不適主訴及醫(yī)患關系不良的糖尿病患者時，即應高度懷疑抑郁癥的可能。在糖尿病患者中信效度較高的抑郁癥（MDD）篩查量表包括Beck抑郁問卷(BDI)、CES-D、PHQ-9及醫(yī)院焦慮和抑郁量表(HADS)。

使用BDI篩查MDD的靈敏度和特異度在1型或2型糖尿病患者中均已得到充分驗證。在初級醫(yī)療機構(gòu)中，使用BDI這項簡單的患者自評工具篩查抑郁癥，可提醒醫(yī)生在糖尿病治療的同時對抑郁癥狀給予關注和治療。

目前使用最廣泛的篩查量表為PHQ-9，也是條目最少的量表，由患者自評，因此在初級醫(yī)療機構(gòu)或一般人群中最便于使用。一般人群中MDD的劃界分≥10分，而在糖尿病人群中，建議劃界分提高到≥12分，這樣可減少糖尿病相關癥狀對抑郁癥狀評估造成的影響。

另外一種更為直接的方法是提問患者兩個簡單的問題：(1)在過去的1個月中，你是否感到做事的興趣和快樂減少？(2)在過去的1個月中，你是否感到悲觀、憂郁或者無望？如果任一個問題回答是“是”，接著詢問患者是否需要幫助以解決這個問題。若患者的回答是肯定的，那么接下來則應通過診斷性訪談對患者進行正式評估，提供恰當?shù)淖稍兒椭委煛?/p>

2015年出版的《中國抑郁障礙防治指南(第二版)》采納了美國抑郁障礙治療實踐指南(2010)的理念。強調(diào)基于評估的診斷、治療與協(xié)作醫(yī)療模式，改變憑借經(jīng)驗的傳統(tǒng)診治手段，提高抑郁障礙識別率，使其診療規(guī)范化。

對于存在抑郁癥狀的患者，應進行完整的心理社會和生物學評估，以明確診斷。具體的評估包括：

病史采集(現(xiàn)病史、目前癥狀、是否有自殺意念，既往是否有過躁狂發(fā)作或精神病性癥狀發(fā)作，目前的治療情況及療效、治療史、家族史等)

精神檢查(側(cè)重情感、軀體和認知等癥狀)

量表評估(他評和自評癥狀量表、療效和副反應量表、生活質(zhì)量與社會功能量表等)

糖尿病友們，度過的每一天、做的每件事，都是有好又有壞，有喜也有憂。生活中各種不好的事情往往是不可避免的，我們惟有調(diào)整自己，保持樂觀的心態(tài)，才能過得開心，活得有滋有味。因為糖尿病，生活會發(fā)生很大的變化，少了一些東西，也少了很多樂趣。但換個角度看，會發(fā)現(xiàn)生活多了一些原來所沒有的東西，也多了不少新的興趣和愛好，還會結(jié)識新的好朋友。這樣想來，有糖尿病的生活又何嘗不會更精彩呢?

總之，在與糖尿病終生相伴的過程中，很多糖友會感到不堪重負，糖尿病痛苦影響的不僅是精神和情緒，還會影響生理健康，所以必須引起重視，及時求助。