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糖友們知道發(fā)生低血糖的原因嗎?

2018-12-14 來(lái)源:中美糖尿病中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素自身免疫綜合征:該類患者血中有胰島素自身抗體和反常性低血糖,且從未使用過胰島素。低血糖常發(fā)生在餐后3~4h,其發(fā)生與胰島素抗體免疫復(fù)合體解離、釋放游離胰島素過多有關(guān)。

什么是低血糖?

低血糖不僅是一種癥狀,而是一系列導(dǎo)致血糖過低(<3.9mmol/L),而引起交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺糖癥狀的綜合征。

臨床常見低血糖的原因有以下五方面

胰島素瘤:是器質(zhì)性低血糖的最常見原因,手術(shù)切除是根治手段。

胰島素自身免疫綜合征:該類患者血中有胰島素自身抗體和反常性低血糖,且從未使用過胰島素。低血糖常發(fā)生在餐后3~4h,其發(fā)生與胰島素抗體免疫復(fù)合體解離、釋放游離胰島素過多有關(guān)。

反應(yīng)性低血糖(非空腹低血糖):分為餐后早期(2~3h)和后期(3~5h)低血糖,也稱為食餌性低血糖。包括:

①胃切除后食餌性低血糖:因迷走神經(jīng)功能亢進(jìn),促進(jìn)胃腸激素刺激胰島β細(xì)胞分泌過多胰島素。

②功能性食餌性低血糖:患者無(wú)手術(shù)史,常有疲乏、焦慮、一激動(dòng)、易饑餓等癥狀,與多動(dòng)強(qiáng)迫行為有關(guān)。

③胰島增生伴低血糖:患者無(wú)胰島素使用史,胰部分切除治療可能有效。

④進(jìn)餐后期低血糖:多見于肥胖合并糖尿病者,因胰島素釋放延遲,釋放量增加,導(dǎo)致晚發(fā)性低血糖癥。

藥源性低血糖:

降糖藥:胰島素制劑、磺酰脲類及非磺酰脲類促泌劑等藥物用量過大、用法不當(dāng)、攝食不足和不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等。

②老年和合并腎功能不全的糖尿病患者,應(yīng)用氯磺丙脲、格列本脲極易低血糖。

③合并自主神經(jīng)病變的糖尿病患者,可發(fā)生未覺察的低血糖。

④糖尿病患者應(yīng)用胰島素和胰島素促泌劑治療,與其他用藥的相互作用,如噴他脒、水楊酸類、對(duì)乙酰氨基酚、磺胺甲惡唑、三環(huán)類抗抑郁藥、ACEI等可增強(qiáng)降糖作用。

酒精性低血糖:此類患者有大量飲酒史,特別是空腹飲酒,常有慢性肝病史。低血糖癥狀常被醉酒狀態(tài)掩蓋。

①餐后酒精性低血糖:見于飲酒后3~4h,由于酒精刺激胰島素分泌所致。

②空腹酒精性低血糖:空腹大量飲酒后不吃食物,肝糖原耗竭所致(飲酒后空腹8~12h)。阻滯劑的不良反應(yīng)之一。在用藥前,最好對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)程心電圖檢查,評(píng)估心臟節(jié)律狀況,使用后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率變化。

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