血糖監(jiān)測(cè)作為“五駕馬車”之一，在糖尿病管理中具有重要作用。其中自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）是血糖監(jiān)測(cè)的基本形式，傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測(cè)也就是我們所說(shuō)的指尖血檢測(cè)，想必每位糖友家中都會(huì)配備一臺(tái)血糖儀，但這種監(jiān)測(cè)方式往往依從性較差，通常無(wú)法獲得動(dòng)態(tài)連續(xù)的血糖數(shù)據(jù)，不能夠精準(zhǔn)地指導(dǎo)患者的治療方案。而隨著持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）技術(shù)的發(fā)展，它的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)凸顯，作為糖尿病管理中極為重要的一環(huán)，可連續(xù)監(jiān)測(cè)患者血糖的變化，尤其能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖、低血糖以及血糖波動(dòng)大的患者。

1962年，Clark和Lyons首次提出了葡萄糖檢測(cè)傳感器的概念。1982年Shichiri等人將葡萄糖傳感器埋植于糖尿病狗的皮下，首次實(shí)現(xiàn)了體內(nèi)持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）是指通過(guò)葡萄糖傳感器（探頭）監(jiān)測(cè)皮下組織間液的葡萄糖濃度而間接反映血糖水平的監(jiān)測(cè)技術(shù)，可提供連續(xù)、全面、可靠的血糖信息。

持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）能夠在提供即時(shí)葡萄糖信息的同時(shí)提供高、低血糖報(bào)警、預(yù)警功能，協(xié)助患者進(jìn)行即時(shí)血糖調(diào)節(jié)。但它需要每天兩次檢測(cè)指尖血糖校準(zhǔn)，一次配戴僅可提供3天的動(dòng)態(tài)葡萄糖數(shù)據(jù)，而最新上市的掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)（FGM）一定程度上解決了這些問(wèn)題。

目前，國(guó)內(nèi)上市的FGM只有雅培瞬感，這是由一枚直徑35mm、厚度5mm的一次性圓形傳感器（包含一根約長(zhǎng)5mm的柔性探針）和配套的掃描檢測(cè)儀及軟件組成。使用者只需將傳感器敷貼在上臂外側(cè)，插入皮下的探針可測(cè)量組織間液的葡萄糖。當(dāng)掃描檢測(cè)儀置于傳感器上方時(shí)，會(huì)即刻獲取當(dāng)時(shí)葡萄糖數(shù)據(jù)，并提供8小時(shí)的歷史葡萄糖數(shù)據(jù)及葡萄糖變化趨勢(shì)，無(wú)需采血校準(zhǔn)，隨時(shí)讀取數(shù)據(jù)。傳感器目前最長(zhǎng)可連續(xù)使用14天，之后需要更換，掃描檢測(cè)儀可儲(chǔ)存90天的葡萄糖數(shù)據(jù)，系統(tǒng)軟件可生成相關(guān)報(bào)告和動(dòng)態(tài)葡萄糖圖譜。

FGM顯著降低糖化血紅蛋白

Dover等人進(jìn)行了一項(xiàng)為期16周的研究，納入了25名1型糖尿病患者，研究結(jié)束時(shí)患者的平均糖化血紅蛋白（HbA1c）從開始的8.0%降到了7.5%。同時(shí)低血糖（<72mg/dl）發(fā)作次數(shù)從起始2周內(nèi)的17（10~20）次減少到了研究結(jié)束前2周內(nèi)的12（8.5~16）次。另有一項(xiàng)對(duì)161名接受多次胰島素皮下注射治療且血糖控制良好（糖化血紅蛋白HbA1c為6.76%&plusmn;0.58%）的1型糖尿病患者的研究，將患者分為FGM組（81例）與SMBG組（80例），6個(gè)月結(jié)果表明FGM組低血糖（<70mg/dl）發(fā)生的時(shí)間顯著減少，較對(duì)照組減少1.65小時(shí)/天，且嚴(yán)重低血糖（<40mg/dl）時(shí)間減少65.6%，而正常血糖（2.9~10.0mmol/L）的時(shí)間增加了0.9小時(shí)/天。

以上是對(duì)1型糖尿?。═1DM）患者進(jìn)行的研究，那么2型糖尿病患者又如何呢？一項(xiàng)納入31例接受四次胰島素皮下注射治療且血糖控制不佳的患者（包括1型和2型）的研究中，糖化血紅蛋白（HbA1c）基線為8.9%，配戴FGM隨訪12周，第8周平均糖化血紅蛋白（HbA1c）降低1.33%，繼續(xù)采用該系統(tǒng)的患者至24周時(shí)平均糖化血紅蛋白（HbA1c）繼續(xù)降低1.21%，且研究期間無(wú)嚴(yán)重低血糖發(fā)生。在一項(xiàng)真實(shí)世界的研究中，50831名糖尿病患者采用FGM，至少使用120小時(shí)，平均每天監(jiān)測(cè)血糖16.3次，基線平均糖化血紅蛋白從8.0%降至6.7%，低血糖（<70mg/dl）平均持續(xù)時(shí)間下降15%，嚴(yán)重低血糖（<45mg/dl）平均持續(xù)時(shí)間下降49%，高血糖平均持續(xù)時(shí)間從10.5小時(shí)/天降至5.9小時(shí)/天，正常血糖（70~180mg/dl）持續(xù)時(shí)間從12.0小時(shí)/天增加至16.8小時(shí)/天。

以上研究均表明，F(xiàn)GM有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖，并且在不同類型患者中整體滿意度高，不良事件較少，尤其是降低低血糖事件發(fā)生率，同時(shí)也增加了正常血糖持續(xù)時(shí)間。