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缺乏身體活動者小心糖尿病來襲

摘要：本研究表明，在整體人群中，每天久坐時間與糖尿病發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性較小，但在缺乏運動的人群中，延長久坐時間則可能導(dǎo)致糖尿病發(fā)生風(fēng)險增加。

近年來，關(guān)于久坐的危害持續(xù)受到關(guān)注。那么，久坐對于糖尿病發(fā)生風(fēng)險有何影響？將部分久坐時間用于站立或步行，又是否會為2型糖尿病高?；颊邘慝@益？近期發(fā)表于Diabetologia的HUNT研究（NordTr?ndelagHealthStudy，北特倫德拉格健康研究）11年隨訪結(jié)果，以及發(fā)表于BMJOpen的一項橫斷面研究，分別評估了久坐時間與糖尿病發(fā)病率之間的關(guān)系，以及久坐時間與血糖、胰島素水平和胰島素敏感性之間的關(guān)系。

久坐可能增加缺乏身體活動者的糖尿病發(fā)生風(fēng)險：HUNT研究11年隨訪結(jié)果

HUNT研究是在挪威北特倫德拉格郡進行的一項基于人群的研究，共進行了三輪數(shù)據(jù)采集：HUNT1（1984-1986），HUNT2（1995-1997），HUNT3（2006-2008）。在每次調(diào)查中，邀請當(dāng)?shù)厮?ge;20歲的居民參加，并完成健康相關(guān)調(diào)查問卷及一次臨床檢查和隨機采血。

本次研究最終共納入28,051例參與者，將HUNT2調(diào)查作為基線危險因素評估，將11年后的HUNT3調(diào)查數(shù)據(jù)作為隨訪結(jié)果，來分析糖尿病發(fā)病率。在HUNT2調(diào)查中，通過調(diào)查問卷了解他們是否被診斷為糖尿病、最高學(xué)歷以及過去1年每周平均業(yè)余身體活動時間。11年隨訪期間，共1,253例（4.5%）參與者發(fā)生糖尿病。

在整體人群中，校正多重因素后，久坐時間與糖尿病發(fā)生風(fēng)險增加無顯著相關(guān)性

在整體人群中，校正年齡、性別和受教育程度后，與每天坐不超過4h的參與者相比，每天坐8h以上的參與者糖尿病發(fā)生風(fēng)險增加17%。但進一步校正體重指數(shù)（BMI）和業(yè)余時間身體活動后，這一相關(guān)性減弱，糖尿病發(fā)生風(fēng)險僅增加9%，且未達統(tǒng)計學(xué)意義。而造成這一相關(guān)性減弱的主要原因源于校正BMI。

每日不同久坐時間與糖尿病發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性

業(yè)余時間身體活動基線強度不同，久坐時間與糖尿病發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性亦不同

參與者業(yè)余時間身體活動基線強度不同，久坐時間與糖尿病發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性亦不同（P交互=0.01）。在低強度業(yè)余時間身體活動的參與者中，與每天坐不超過4h的參與者相比，每天坐5-7h或8h以上的參與者，糖尿病發(fā)生風(fēng)險分別增加26%和30%。但在高強度業(yè)余時間身體活動（劇烈活動≥1h/周）的參與者中，并未觀察到這一相關(guān)性。

低強度身體活動參與者中，

不同久坐時間與糖尿病發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性

在不同肥胖狀態(tài)的患者中（BMI<30kg/m2vs.≥30kg/m2），未觀察到久坐時間與糖尿病發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性有顯著差異（P=0.65）。

總之，本研究表明，在整體人群中，每天久坐時間與糖尿病發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性較小，但在缺乏運動的人群中，延長久坐時間則可能導(dǎo)致糖尿病發(fā)生風(fēng)險增加。

將部分久坐時間替換為站立或步行，可改善2型糖尿病高危人群血糖控制、胰島素水平及胰島素敏感性

本研究納入435例年齡在30-75歲的糖調(diào)節(jié)受損（包括糖耐量異常和/或空腹血糖受損）或2型糖尿病高危人群，利用activePAL3裝置測量參與者7天中每天用于坐、立與步行的時間，并根據(jù)坐的累積時間分為短坐（<30分鐘）和久坐（≥30分鐘）。以HOMA-IS和Matsuda-ISI作為評估胰島素敏感性的指標。

調(diào)整久坐時間，可改善受試者2h血糖水平、空腹/2h胰島素水平和胰島素敏感性

將久坐時間中的30分鐘替換為短坐，空腹胰島素水平降低4%（P=0.010），HOMA-IS升高4%（P=0.012）。

將久坐時間中的30分鐘替換為站立或步行，空腹胰島素水平分別降低5%（P=0.001）和11%（P=0.001），2h胰島素水平分別降低6%（P=0.029）和15%（P=0.002），HOMA-IS分別升高6%（P=0.002）和15%（P=0.001），Matsuda-ISI分別升高6%（P=0.018）和22%（P<0.001）。

另外，將久坐時間中的30分鐘替換為步行，空腹血糖水平降低2%（P=0.046），2h血糖水平降低6%（P=0.001）。

將短坐時間中的30分鐘替換為步行，2h血糖水平降低5%（P<0.001），空腹胰島素水平降低7%（P=0.006），2h胰島素水平降低13%（P=0.003），HOMA-IS升高10%（P=0.004）,Matsuda-ISI值升高17%（P<0.001）。

坐姿時間調(diào)整30分鐘/天后的變化百分比

總之，本研究表明，對于2型糖尿病高危人群，將久坐時間少量替換為站立時間，血糖水平、胰島素水平和胰島素敏感性均有潛在獲益，而替換為步行后，這一獲益更加顯著。

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