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再不補(bǔ)鈣糖尿病性骨質(zhì)疏松癥就來了!

2018-10-29 來源:糖醫(yī)生健康管理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者體內(nèi)的活性維生素D水平往往偏低,這會(huì)影響鈣、磷等礦物質(zhì)在腸道的吸收。2型糖尿病所特有的胰島素敏感性下降對于骨骼的破壞更是雪上加霜,它會(huì)影響蛋白質(zhì)的正常代謝,使骨基質(zhì)合成減少。

劉阿姨63歲,患有糖尿病12年了。最近半年來,她經(jīng)常感覺全身肌肉無力、腰酸背痛。

前不久,劉阿姨摔了一跤,隨即被家人送往醫(yī)院,經(jīng)拍片檢查發(fā)現(xiàn)她的腿部出現(xiàn)了“股骨頸骨折”。后經(jīng)骨密度檢查證實(shí)張阿姨的腰椎、股骨頭的骨質(zhì)均患“低密度改變”。

醫(yī)生診斷為糖尿病性骨質(zhì)疏松癥和股骨頸骨折。

糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松十分常見,在股骨頸骨折和椎骨壓縮性骨折的老年患者中,約有1/3患有糖尿病。

為什么糖尿病容易并發(fā)骨質(zhì)疏松?

糖尿病容易高發(fā)骨質(zhì)疏松,主要是因?yàn)樘悄虿〕舜嬖谔?、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝紊亂,也會(huì)引起鈣質(zhì)流失和骨代謝的異常。

糖尿病的典型癥狀是多飲、多尿,而大量的鈣、磷礦物質(zhì)就會(huì)隨著尿液排除體外,如果此時(shí)缺乏必要的鈣劑補(bǔ)充,就會(huì)造成患者的“鈣負(fù)平衡”,繼而引發(fā)一系列的激素水平變化,促使溶骨作用增強(qiáng),最終導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣、骨質(zhì)疏松。

此外,糖尿病患者體內(nèi)的活性維生素D水平往往偏低,這會(huì)影響鈣、磷等礦物質(zhì)在腸道的吸收。2型糖尿病所特有的胰島素敏感性下降對于骨骼的破壞更是雪上加霜,它會(huì)影響蛋白質(zhì)的正常代謝,使骨基質(zhì)合成減少。

而2型糖尿病患者微血管病變,又影響骨的血液供應(yīng),不利于骨的重建。

骨質(zhì)疏松會(huì)有哪些后果?

骨質(zhì)疏松,常發(fā)于中、老年人,特別是絕經(jīng)后女性。

人體的骨骼組織由兩部分組成:膠原等蛋白質(zhì)形成的骨基質(zhì),和以鈣、磷化合物為主的骨鹽。骨鹽沉積在骨基質(zhì)上構(gòu)成骨骼。

牢固堅(jiān)硬的骨骼一直保持著“骨形成”和“骨吸收”的動(dòng)態(tài)平衡。這個(gè)平衡一旦被打破,就可能會(huì)出現(xiàn)各種類型的骨病。

當(dāng)“骨形成”的速度跟不上“骨吸收”,骨骼中骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞,就會(huì)引起骨質(zhì)疏松癥,使得骨脆性和骨折風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

骨質(zhì)疏松癥常常發(fā)生得不知不覺,人們無法感覺到骨質(zhì)的慢慢流失,早期病人常無癥狀,等感到腰酸背疼、腰彎駝背、身高變矮、稍遇外力即易發(fā)生骨折時(shí),已經(jīng)晚了。

糖尿病與骨質(zhì)疏松癥有什么關(guān)系?

糖尿病患者是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群。2型糖尿病患者常合并骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損、骨脆性增加,易發(fā)生骨質(zhì)疏松以及骨質(zhì)疏松性骨折。

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥,多見于病史較長的老年糖尿病人,在疾病早期,病人常無明顯癥狀,但隨著病情的進(jìn)展,會(huì)逐漸出現(xiàn)腰背部疼痛、駝背畸形、身高變矮、四肢無力、小腿抽筋。嚴(yán)重者可出現(xiàn)自發(fā)性骨折或在輕微外力作用下(如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負(fù)重、擠壓、跌倒等情況)發(fā)生骨折,骨折部位以胸腰椎、髖部及腕部等處最為多見。

怎么防治糖尿病骨質(zhì)疏松?

在治療糖尿病性骨質(zhì)疏松時(shí),也必須把處理糖尿病放在重中之重的位置。糖尿病病情控制穩(wěn)定,也就解除了骨質(zhì)疏松的重大誘因。

1.控制好血糖。

糖尿病患者的骨密度與病程、糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈負(fù)相關(guān),因此積極而有效地控制糖尿病是防治糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵。

鑒于胰島素在骨代謝過程中的重要作用,建議糖尿病患者盡可能地采用胰島素治療,避免使用可引起骨質(zhì)疏松的降糖藥物(如噻唑烷二酮類)。

2.飲食上補(bǔ)充富鈣食品。

糖尿病常規(guī)食譜中的鈣、鎂、鋅含量明顯不足。因此,糖尿病患者要保持營養(yǎng)均衡,不能過度節(jié)食,平時(shí)應(yīng)多吃鈣含量豐富的食物,如牛奶等奶制品、富含鈣質(zhì)的蔬菜、豆類以及魚蝦、蝦皮、海帶、紫菜、白菜、油菜等。這是預(yù)防、延緩和治療骨質(zhì)疏松癥的前提和基礎(chǔ)。

3.多曬曬太陽。

多曬曬太陽,紫外線可促進(jìn)皮膚合成維生素D,維生素D可促進(jìn)腸道內(nèi)鈣的吸收。堅(jiān)持每天不少于半小時(shí)的日光照射可以有效地預(yù)防維生素D的缺乏。

4.堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)。

規(guī)律性的有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑、快走、游泳等,不僅能夠幫助糖尿病患者控制血糖和體重,還可以促進(jìn)鈣質(zhì)在骨骼中的沉積,提高骨密度,增強(qiáng)肌肉力量及機(jī)體平衡協(xié)調(diào)能力,有助于強(qiáng)健骨骼、預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5.改善不良生活習(xí)慣。

糖尿病患者必須戒除一切不利于骨骼健康的生活習(xí)慣,比如吸煙、酗酒、大量飲咖啡、濃茶等。

6.補(bǔ)充鈣劑和維生素D

每天適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D有利于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。

鈣劑和維生素D主要用于彌補(bǔ)因飲食結(jié)構(gòu)不合理或日照不足所致的鈣和維生素D缺乏。

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