在護理糖尿病足人群時,通過與患者及家屬的溝通,我們了解到患者糖尿病足的發(fā)生原因很大一部分是日常生活中的不小心造成的。在此介紹幾個我們接觸過的典型病例,希望給廣大老年糖尿病患者在預防糖尿病足方面提供一些幫助。
病例一:因足部干裂引發(fā)的足病
某老年女性,糖尿病24年,患有周圍神經病變等多種并發(fā)癥,長期在我科住院。老人很善良,個性要強,怕麻煩別人,很多事情能自己解決就不讓別人幫忙。今年冬天剛過完,老人的足底部出現皮膚干裂的現象。如果老人及時告訴我,只需清潔足部后堅持涂潤膚油就行了。可是老人怕麻煩,一直沒講,自己根據經驗用絡合碘消毒,結果一個月后足底跟部開裂破損,并出現感染現象,疼痛嚴重。我們知道后,開始給老人正規(guī)治療,堅持換藥,并鼓勵老人積極配合治療,經過3個多月的治療,老人的腳痊愈了,非常高興。通過這個病例我發(fā)現,只要平時的一點小小注意,這一類的老年糖尿病足病完全可以避免。
建議:老人足部皮膚缺乏水分及油脂的分泌,容易干燥、開裂。當發(fā)現皮膚干燥時,應在每天洗腳后涂抹潤膚油(如甘油)滋潤皮膚。另外還要查看皮膚有無多余的角質,如果角質厚,適當的修剪是必要的,可以用專業(yè)的磨腳石去掉多余角質。只要您堅持一周,就會發(fā)現腳上的皮膚紅潤而光滑,干裂早已離我們遠去。當然,發(fā)現問題及時與專業(yè)的醫(yī)護人員溝通也很重要,他們會給予您最適合的建議,千萬不要盲目地自己去解決。
病例二:被燙傷的腳
這是一位剛收治的糖尿病腦?;颊?,老人左側肢體偏癱,進院時告訴我,因為泡腳,偏癱的下肢不慎被燙傷了。經檢查,患者左小腿靠近腳踝處有個7×8厘米的水皰。值得慶幸的是,家人發(fā)現后及時送入院了。由于只是表皮的破損,未發(fā)生感染,通過一周的換藥治療,現在傷口已結痂了。大家一定會覺得奇怪,不就泡個腳嗎,怎么會燙這么大的皰呢?原來老人自從患病以來,都和家人一起積極配合治療,同時也很注重養(yǎng)生之道。腦卒中偏癱后,家人聽鄰居說泡腳會促進血液循環(huán),就讓老人堅持泡腳??墒?,家人只知道泡腳的好處,卻忽視了它的注意事項,家人用近50℃的水溫給老人泡腳,而老人本身下肢偏癱后就有感覺障礙,等老人覺得水溫燙腳時已經被燙傷了。
建議:對老年糖尿病患者而言,泡腳有很多事項是值得我們注意的:一要選擇清潔干凈的容器,最好是專人專用,避免交叉感染。二要泡腳前先檢查足部皮膚,一定要完好無破損,哪怕是很小的傷口也要停止泡腳。三要注意水溫,一定要溫水,水溫<37℃,可用水溫計測量,禁止加開水燙腳。四要注意泡腳的時間,一般10~15分鐘左右即可,不要長時間泡在水中。五要洗完腳后擦干腳上的水,特別是腳趾縫里。水分完全干后還可以進行適當的足部按摩,一來可促進血液循環(huán),二來可以檢測自己足部的敏感度,看是否有感覺下降的現象。最后,請給您的腳涂上潤膚油。正如我常和糖尿病足患者說的一句話:“不要怕麻煩,請您像愛惜臉一樣愛惜自己的腳。”
病例三:被花刺扎出的足病
一位老年男性糖尿病患者,平時喜歡運動,而且堅持得很好,各方面也很注意??墒且粋€夏天晚上,老人穿著短褲在花叢中散步,不小心被花刺刺傷,小腿脛前部位出現紅腫,痛感明顯。由于當時是晚上,老人覺得花刺刺傷應該沒什么,就沒去管,誰知過了一天,小腿的紅腫越發(fā)明顯,周圍的皮膚溫度也高,這時老人覺得不對了,來醫(yī)院后就被診斷為糖尿病足。通過我們清創(chuàng)處理,從傷口里找出五根花刺,清除異物再堅持換藥后,老人的癥狀明顯好轉,兩周后傷口痊愈。老人出院時開玩笑地說:“這次散步花了我一萬塊呀!”
建議:老年人在日常生活中應防止各種損傷,老年糖尿病患者外出散步時要穿長褲,不要走到花叢中,避免樹木刮傷皮膚。要注意保暖,避免風吹、日曬、雨淋。行路不穩(wěn)的要防止摔倒。摔跤不僅傷筋動骨,使老人受皮肉之苦,而且傷口愈合也比中青年人更慢。老年人衣服尤其是內衣應以棉織物為好,因棉織物對皮膚的刺激性極小,也絕少過敏。衣服要既能保溫,又不過緊,以免妨礙血液循環(huán)。
病例四:八個月足部潰爛
這是一個沉痛的病例。老人的糖尿病足是我見過最嚴重的,右足趾基本全部壞死,足背潰爛到已可以看見肌腱,同時伴有嚴重的感染、腎衰竭。老人告訴我足部的潰爛已有八個月了,她已經飽受折磨,筋疲力盡了。老人沒什么奢求,只想平靜地走完最后的日子。后來老人轉去腎內科,沒過多久就去世了。其實,當我看到老人的足部潰爛時我就知道太晚了,就算截肢也不會延長壽命??僧斃先烁嬖V我這嚴重的潰爛是在短短八個月內形成的,我覺得太遺憾了,為什么在這八個月當中,沒有人來關心一下她的腳呢?
建議:老年人渴望被人關心,特別是子女的關心,作為下一代的我們,更應該承擔起這份責任。盡管現在很多老人沒和子女住在一起,但子女應該關心父母的生活,了解他們的身體情況,并能陪伴父母及時上醫(yī)院治療。醫(yī)護人員應該為老人普及日常生活的小細節(jié),避免一些不良事件的發(fā)生,家人也應了解相關知識,主動承擔起家庭健康宣教員的角色,教會老人一些生活的小細節(jié)。如洗腳、洗澡時應告訴老人如何選擇水溫,防止燙傷;外出時要注意安全,防止摔倒等意外事件的發(fā)生;老年糖尿病患者應該怎樣選擇適當的鞋子、襪子,什么樣的衣服面料適合老人穿。
最后提醒大家的是,當發(fā)生糖尿病足病后,應及時就醫(yī),專業(yè)的醫(yī)療和護理會緩解、治愈您的病情。不要相信偏方,民間有五花八門治療糖尿病足的藥方,能給患者帶來收益的很少,相反,往往會雪上加霜,帶來不可估計的后果。所以,糖尿病患者若發(fā)生糖尿病足,應到正規(guī)醫(yī)院積極治療,防止病情惡化。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥57.9阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15.5貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥53.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥618用于滲出較多的傷口、下肢潰瘍和壓瘡的護理,還可以應用于無感染糖尿病足潰瘍的護理。
健客價: ¥500高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥53.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥341.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥58益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價: ¥14.8預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥164.9FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥188該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾??; -因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質 癌性惡病質和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯合使用。
健客價: ¥60單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥100適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥17.4主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經障礙:糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36.5