隨著經濟的發(fā)展和工業(yè)水平的提高,人們生活方式的改變和老齡化進程加快,糖尿病患者越來越多,糖尿病及其并發(fā)癥導致了巨大的經濟損失。據國際糖尿病聯盟(IDF)統(tǒng)計,2017年全球約4.25億成人患糖尿病,預計到2045年,糖尿病患者人數將達到6.29億。糖尿病無論是給個人、社會,還是國家都造成了沉重的負擔。人為什么會得糖尿病呢?下面我們將從西醫(yī)和中醫(yī)兩個方面來認識這個問題。
糖尿病西醫(yī)病因
1型糖尿?。═1DM)
遺傳因素
對T1DM的相關病因研究表明,T1DM具有種族和家族遺傳易感性。但是遺傳的并不是糖尿病本身,而是糖尿病的易感性。在外界因素和體內環(huán)境的共同作用下,才會誘發(fā)糖尿病。同時,T1DM存在著遺傳異質性,遺傳背景不同的亞型其病因及臨床表現不盡相同。
病毒感染
有研究表明,與1型糖尿病發(fā)病有關的病毒有風疹病毒、巨細胞病毒、腮腺炎病毒、腺病毒及腦心肌炎病毒等。病毒引發(fā)1型糖尿病的方式有以下幾種:
病毒通過具有糖尿病易感性個體的胰島細胞膜上的受體進入β細胞,直接侵襲胰島β細胞,使胰島β細胞大量破壞,導致胰島素分泌缺乏。
病毒通過具有糖尿病易感性個體的胰島細胞膜上的受體進入胰島β細胞,不立即發(fā)病,而長期滯留,使細胞生長速度減慢,壽命縮短,胰島β細胞數量逐漸減少,胰島素分泌缺乏。
病毒經過胰島β細胞膜上的受體進入細胞后,使胰島β細胞中胰島素基因發(fā)生突變,合成異常胰島素。
病毒感染后引起胰島β細胞自身免疫性破壞。
化學毒物和飲食因素
有研究表明,鏈脲佐菌素、四氧嘧啶、吡甲硝苯脲、苯丙噻二嗪等會損傷胰島β細胞,抑制胰島素的合成與分泌。同時,過早接觸牛奶或谷類蛋白,可增加T1DM發(fā)病機會。
自身免疫
許多證據支持T1DM具有自身免疫性:
①T1DM的遺傳易感性與自身免疫有關;
②T1DM患者常伴發(fā)其他自身免疫性疾病;
③早期病理改變支持其具有自身免疫性;
④大多數新診斷的T1DM患者血清中存在針對胰島β細胞的抗體;
⑤免疫抑制劑可預防試驗動物因某些藥物所致的糖尿病。
2型糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.zjzhongke.cn/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>T2DM)
遺傳因素
2型糖尿病與1型糖尿病的遺傳方式不同,具有明顯的家族性。一般認為2型糖尿病屬于染色體多基因隱性遺傳,具有基礎胰島素分泌和基礎胰島素敏感性的異常。
肥胖和飲食生活方式
肥胖是2型糖尿病最重要的誘發(fā)因素之一,肥胖所引起的高脂血癥、高胰島素血癥、胰島素抵抗等會造成糖尿病。
胰島素抵抗和β細胞功能缺陷
2型糖尿病除了與遺傳因素有關外,更主要的是胰島素抵抗和β細胞功能缺陷。不同患者其胰島素抵抗和β細胞功能缺陷在發(fā)病中的重要性不同,同一患者在疾病的進程中兩者的相對重要性也可能發(fā)生變化。在胰島素抵抗的情況下,如果β細胞能代償性增加胰島素分泌,則可維持血糖正常;當無法代償時,就會造成2型糖尿病。
α細胞功能異常和GLP-1分泌缺陷
胰島中α細胞分泌胰高血糖素,在維持血糖穩(wěn)態(tài)中起著重要的作用。T2DM患者由于α細胞對葡萄糖敏感性降低,導致胰高血糖素水平升高,肝糖輸出增加,造成血糖升高。研究表明,提高T2DM患者胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平后,α細胞對葡萄糖的敏感性可恢復。
糖尿病中醫(yī)病因
稟賦不足:早在春秋戰(zhàn)國時期,中醫(yī)學已經認識到先天稟賦不足是引發(fā)消渴(糖尿病)的重要內在因素。《靈樞》中提到:“五臟皆柔弱者,善病消癉。”
飲食失節(jié):長期飲食肥甘、飲酒等會誘發(fā)消渴。飲食失節(jié)會損傷脾胃,導致脾胃運化失職,積熱內生,化燥傷津,消谷耗液,發(fā)為消渴。正如《嚴氏濟生方·消渴論治》指出:“消渴之疾,皆起于腎。盛壯之時,不自保養(yǎng),快情縱欲,飲酒無度,喜食脯炙醯醢,或服丹石,遂使腎水枯竭,心火燔熾,三焦猛烈,五臟干燥,由是消渴生焉。”
情志失調:長期過度精神刺激會導致肝氣郁結而化火,火熱內灼肺胃陰津而發(fā)為消渴?!杜R證指南醫(yī)案》中就有提到“心境愁郁,內火自燃,乃消證大病。”
勞欲過度:房事不節(jié),勞欲過度會導致腎精虧虛,虛火內生,最終造成腎虛肺燥胃熱,而發(fā)為消渴。《外臺秘要》就有相關論述說:“房事過度,致令腎氣虛耗故也,下焦生熱,熱則腎燥,腎燥則渴。”《三因極一病癥方論》也談到:“盛壯之時,不自謹惜,快情縱欲,極意房中,年長腎衰,多服丹石,真氣既喪,石氣孤立,唇口干焦,精溢自泄,不飲而利。”
綜上所述,糖尿病的發(fā)生與種族和遺傳因素,自身免疫,生活習慣,環(huán)境等因素有關。中醫(yī)說“治未病”,了解糖尿病的病因,對于我們認識糖尿病,防治糖尿病具有重要的作用。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥100配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1381)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥104滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥67治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥59單獨使用本品,建議聯合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥18.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥212用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥21硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯合使用。
健客價: ¥60