從數(shù)據(jù)出發(fā)說(shuō)說(shuō)糖尿病

2018-09-06 來(lái)源：文糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病是一組以慢性血漿葡萄糖水平增高為特征的全身代謝性疾病，其發(fā)病與胰島素絕對(duì)不足或相對(duì)不足有關(guān)。糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，關(guān)于糖尿病有許多值得我們關(guān)注的數(shù)據(jù)。下面我們從數(shù)據(jù)出發(fā)，說(shuō)說(shuō)糖尿病的古今變化，發(fā)生發(fā)展，更加直觀、更加全面的認(rèn)識(shí)糖尿病。

糖尿病是一組以慢性血漿葡萄糖水平增高為特征的全身代謝性疾病，其發(fā)病與胰島素絕對(duì)不足或相對(duì)不足有關(guān)。糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，關(guān)于糖尿病有許多值得我們關(guān)注的數(shù)據(jù)。下面我們從數(shù)據(jù)出發(fā)，說(shuō)說(shuō)糖尿病的古今變化，發(fā)生發(fā)展，更加直觀、更加全面的認(rèn)識(shí)糖尿病。

糖尿病是迄今為止人類發(fā)現(xiàn)的最古老的病種之一。人類對(duì)于糖尿病的觀察與研究至少有3500年以上的歷史。在公元前約1550年，古埃及紙-莎草紙上描述到一種以體重快速下降和頻繁小便為特征的疾病。這被認(rèn)為是迄今為止發(fā)現(xiàn)的最早有關(guān)糖尿病的描述。

在世界醫(yī)學(xué)史中，中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)最早，且論述頗為詳細(xì)。在公元前400年，《皇帝內(nèi)經(jīng)》中就出現(xiàn)了對(duì)糖尿病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，指出五臟虛弱、過(guò)食肥甘、情志失調(diào)是引起消渴的原因，其病機(jī)是內(nèi)熱。大約在公元205年，張仲景在《金匱要略》中最早提出治療方藥。在隋、唐、宋、金、元時(shí)期（公元581年-公元1368年），對(duì)糖尿病的并發(fā)癥有了更加深刻的認(rèn)識(shí)。明清（公元1368年-公元1912年）時(shí)期，提出了對(duì)消渴（主要對(duì)應(yīng)于糖尿?。┑呐R床分類及規(guī)范，對(duì)消渴的治療原則及方藥有了更加廣泛而深入的研究。

隨著人口的老齡化、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、環(huán)境的變化，糖尿病病人越來(lái)越多。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)（2017年），全球目前約有高達(dá)4.25億糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2045年，將會(huì)有近7億糖尿病患者。每11名成年人中就有1名糖尿病患者，而未確診的成年糖尿病患者人數(shù)則達(dá)到2.12億，每2名成年糖尿病患者中便有1位未確診。不僅成年人，讓人擔(dān)憂的是胎兒、嬰幼兒也受到糖尿病的威脅。據(jù)IDF統(tǒng)計(jì)，1/6的胎兒受到妊娠期高血糖的影響，全球有超過(guò)1億的兒童和青少年罹患1型糖尿病。糖尿病患者2/3生活在城市地區(qū)，2/3的糖尿病患者在工作年齡罹患糖尿病?？梢?jiàn)，糖尿病給世界帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。

全球都面臨著糖尿病的巨大威脅，而我國(guó)則更為嚴(yán)重。我國(guó)是成年糖尿?。?0-79歲）患病人數(shù)最多的國(guó)家，截止2017年患病人數(shù)高達(dá)1.14億。糖尿病未診斷人數(shù)達(dá)到610萬(wàn)人，高居全球第一。據(jù)我國(guó)全國(guó)性糖尿病流行病學(xué)檢測(cè)情況顯示，2013年我國(guó)糖尿病患病率達(dá)到10.4%。我國(guó)糖尿病流行以2型糖尿病為主，1型糖尿病及其他類型糖尿病少見(jiàn)，男性患病率高于女性（11.1%比9.6%）；各民族間的糖尿病患病率存在較大的差異（滿族15.0%、漢族14.7%、維吾爾族12.2%、壯族12.0%、回族10.6%、藏族4.3%）；經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的糖尿病患病率明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū)，城市高于農(nóng)村（12.0%比8.9%）；未診斷糖尿病比例較高；肥胖和超重人群糖尿病患病率顯著增加，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍。

我國(guó)糖尿病流行影響因素

城市化：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的城市化進(jìn)程明顯加快，城鎮(zhèn)人口占全國(guó)人口比例從2000年的34%上升到2016年的57%。城市化導(dǎo)致人們生活方式改變，體力活動(dòng)明顯減少，生活節(jié)奏的加快也使得人們長(zhǎng)期處于應(yīng)激環(huán)境，這都與糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)

老齡化：我國(guó)60歲以上老年人的比例逐年增加，2000年為10%，到2006年增加到13%，2008、2013年的調(diào)查中60歲以上的老年人糖尿病患病率均在20%以上。老年人由于特殊的生理狀況，體力活動(dòng)減少，體重增加導(dǎo)致胰島素抵抗，胰島功能減退，胰島素分泌減少，更容易患糖尿病。

超重、肥胖患病率增加：據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》顯示，全國(guó)18歲及以上成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，比2002年上升了7.3%和4.8%，6～17歲兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%，比2002年上升了5.1%和4.3%。胰島素抵抗與肥胖有密切的關(guān)系，據(jù)研究，肥胖時(shí)發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗，伴高胰島素血癥，在體重恢復(fù)正常后，糖耐量減弱及高胰島素血癥可改善。

中國(guó)人的遺傳易感性：2型糖尿病的遺傳易感性存在著種族差異。與高加索人比較，在調(diào)整性別、年齡和BMI后，亞裔人糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加60%。在發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)居住的華人糖尿病的患病率顯著高于高加索人。目前全球已經(jīng)定位超過(guò)100個(gè)2型糖尿病易感位點(diǎn)，其中30%在中國(guó)人群中得到驗(yàn)證，另外在中國(guó)人中發(fā)現(xiàn)PAX4、NOS1AP等多個(gè)2型糖尿病易感基因，這些基因可增加中國(guó)人2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)達(dá)5%～25%。

總而言之，無(wú)論是中國(guó)還是世界，都面臨著糖尿病的巨大威脅，糖尿病給社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，是嚴(yán)重威脅人類健康的問(wèn)題。對(duì)于糖尿病，我們應(yīng)該引起足夠的重視。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥50.9

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥100

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥8

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10.5

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥63.5

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)

健客價(jià)：￥104

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥57

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥67

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥59

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥18.5

健客價(jià)：￥212

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥21

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5