整天都喊餓，低血糖該怎樣吃飯？

2018-02-04 來(lái)源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：低血糖癥指由多種原因引起的血糖濃度過(guò)低所致的綜合癥。嚴(yán)重的低血糖癥，也稱為糖尿病休克，可能會(huì)出現(xiàn)注意力無(wú)法集中、精神混亂、非理性無(wú)序行為，類似于醉酒、無(wú)法進(jìn)食或喝水等癥狀。

1.什么是低血糖癥？

低血糖癥指由多種原因引起的血糖濃度過(guò)低所致的綜合癥。

輕度低血糖的成人和兒童可能會(huì)經(jīng)歷以下早期癥狀：饑餓、顫抖、出汗、焦慮、易怒、臉色蒼白、心悸、心跳加快、嘴唇刺痛、頭暈、疲弱等。

嚴(yán)重的低血糖癥，也稱為糖尿病休克，可能會(huì)出現(xiàn)注意力無(wú)法集中、精神混亂、非理性無(wú)序行為，類似于醉酒、無(wú)法進(jìn)食或喝水等癥狀。

低血糖癥可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，不能輕視！其并發(fā)癥包括：癲癇發(fā)作、意識(shí)喪失甚至昏迷等。低血糖癥通常是糖尿病的征兆，或者是糖尿病控制不善，忽視低血糖癥會(huì)使糖尿病變得更加嚴(yán)重。

2.低血糖癥的診斷及治療

低血糖癥通過(guò)測(cè)量血糖水平可診斷：一般以成人血漿血糖濃度(血漿真糖，葡萄糖氧化酶法測(cè)定)＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖＜2.5mmol/L為低血糖。臨床醫(yī)生需要檢查病人的病史，是否服用過(guò)任何藥物，以及他們的飲酒情況。

根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷，應(yīng)確定為器質(zhì)性或功能性低血糖及其病因。器質(zhì)性者多為空腹低血糖，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)（大多>30min），且多呈頑固性，進(jìn)行性，罕見(jiàn)自愈；功能性者多有植物神經(jīng)不穩(wěn)定的癥狀，餐后1－4h發(fā)作，每次發(fā)作<30min，呈間歇性，非進(jìn)行性，可自愈。

糖尿病患者與非糖尿病患者引起低血糖的原因各不相同：

1、糖尿病患者

引起低血糖的最常見(jiàn)原因?yàn)樘悄虿≈委熕幬?，?dāng)藥物及胰島素劑量過(guò)高而自身食物攝入不足或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大時(shí)，很容易出現(xiàn)低血糖。

2、非糖尿病患者

藥物：除降糖藥外，其他藥物也可引起低血糖（尤其是兒童或伴有腎衰竭的患者），如瘧疾治療藥物奎寧。

過(guò)度飲酒：大量飲酒同時(shí)攝食不足會(huì)導(dǎo)致肝臟釋放儲(chǔ)存糖原受阻，造成低血糖。

嚴(yán)重疾?。簢?yán)重的肝臟疾?。ㄖ囟雀窝祝?、腎臟疾病（影響藥物正常排泄）、神經(jīng)性厭食癥（長(zhǎng)期饑餓）等。

胰島素過(guò)量分泌：胰腺的腫瘤（胰島素瘤）可能導(dǎo)致胰島素的過(guò)量分泌，進(jìn)而造成低血糖的發(fā)生。胰腺β細(xì)胞腫大也可造成胰島素的過(guò)量分泌。

激素不足：腎上腺和腦垂體的某些疾病會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)葡萄糖生產(chǎn)的激素不足；伴有這些疾病的兒童相較于成年人更易發(fā)生低血糖。

其中Whipple三聯(lián)征為典型的胰島素瘤表現(xiàn)，如下：①自發(fā)性周期性發(fā)作低血糖癥狀、昏迷及精神神經(jīng)癥狀，每天空腹或勞動(dòng)后發(fā)作者；②發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L；③口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失。

低血糖發(fā)作時(shí)，①輕者立即進(jìn)食含糖食物、飲料，不能口服者靜注50%葡萄糖50ml；②重者及昏迷者：立即注射50%葡萄糖50-100ml，同時(shí)予10%葡萄糖靜脈滴注，直至患者清醒，可自行進(jìn)食。因服用格列本脲所致低血糖者，需連續(xù)3天靜滴5%-10%葡萄糖直至血糖穩(wěn)定。有垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)功能低下者或低血糖持續(xù)嚴(yán)重，可予以可的松100-300mg靜脈注射。

低血糖癥的治療原則為病因治療：

（1）胰島細(xì)胞瘤應(yīng)手術(shù)切除；

（2）醫(yī)源性低血糖應(yīng)調(diào)整降糖藥；

（3）胃腸手術(shù)后反應(yīng)性低血糖應(yīng)少量多餐；

（4）其他內(nèi)分泌疾病致低血糖應(yīng)治療原發(fā)病，補(bǔ)充所缺激素；

（5）特發(fā)性低血糖：高蛋白、脂肪攝入量，少量多餐，以及抗焦慮治療。

3.適合低血糖癥的飲食

★低血糖癥星人的一日三餐

（1）早餐：

低血糖癥患者早上醒來(lái)后應(yīng)盡可能早地吃早餐，因?yàn)榻?jīng)過(guò)一晚的睡眠，血糖水平可能已經(jīng)降低很大幅度了。建議早餐應(yīng)限制果汁的攝入量，避免任何加糖飲料，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致血糖水平變得不穩(wěn)定。

一些理想的早餐選擇包括：煮熟的雞蛋和全麥吐司，漿果，葵花籽，龍舌蘭和肉桂，希臘酸奶，漿果，蜂蜜，燕麥。肉桂有助于降低血糖水平，可以在許多早餐食品中撒上肉桂粉。

（2）午餐：

低血糖癥患者飲食上需要小心控制自己的血糖水平，這需要他們認(rèn)識(shí)一個(gè)概念：血糖生成指數(shù)（GI），它通常反映了一個(gè)食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。

一些看起來(lái)很健康的食物，其GI值可能很高，這都是低血糖癥星人應(yīng)該小心的“陷阱”！通常GI低于55的被稱為低GI食品。一般GI值在40以下的食物，是低血糖癥患者可安心食用的食物。

午餐應(yīng)該是一頓比常人“迷你”的午餐，量較少但富含蛋白質(zhì)、健康的脂肪和復(fù)雜的碳水化合物，選用GI值低的食物能慢慢釋放能量，不會(huì)引起劇烈的血糖波動(dòng)。

（3）晚餐：

低血糖癥患者的晚餐應(yīng)以少量食物裹腹即可，好的晚餐選擇包含蛋白質(zhì)和復(fù)合碳水化合物。推薦：雞肉或三文魚、豆腐，糙米和蔬菜，各種豆類如扁豆、蕓豆、鷹嘴豆都是極好的選擇。

（4）零食：

低血糖星人適合少食多餐，建議在兩頓正餐之間加餐，一般以有營(yíng)養(yǎng)的小零食為主，以保持血糖的穩(wěn)定，并有助于確保日常飲食中攝入足夠的維生素、礦物質(zhì)、健康脂肪、蛋白質(zhì)和纖維碳水化合物。一般推薦水果、堅(jiān)果、全麥面包或餅干、鷹嘴豆等等。

另外注意在運(yùn)動(dòng)鍛煉前吃一些含碳水化合物和蛋白質(zhì)的小點(diǎn)心，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)和持續(xù)性運(yùn)動(dòng)均會(huì)導(dǎo)致血糖水平下降。

★管理低血糖小tips

（1）食用雜糧及健康的脂肪可以有助于維持血糖穩(wěn)定。

（2）出現(xiàn)輕微的低血糖癥狀，可食用一些GI值高的食物（15-20克）快速回復(fù)血糖水平，比如一小杯果汁或幾塊餅干，切勿過(guò)量。

（3）如果15分鐘后低血糖癥狀仍未消退，繼續(xù)食用15-20克。

（4）日常飲食注意：①避免高糖食物，包括糖果、含糖飲料和加糖的果汁；②選擇GI值低的食物；③戒酒。

（5）持續(xù)出現(xiàn)低血糖癥狀，補(bǔ)糖后未能緩解者，或出現(xiàn)低血糖嚴(yán)重癥狀如休克等，應(yīng)立即求醫(yī)。

（6）低血糖癥是一種可控制的病癥，早期診斷意味著可以控制癥狀。不及時(shí)治療，低血糖癥的癥狀會(huì)變得更加頻繁出現(xiàn)和更危險(xiǎn)。

4.如何預(yù)防低血糖發(fā)作？

預(yù)防低血糖的方法包括：

1.檢查血糖水平：定期檢查血糖水平，知道如何確定自己出現(xiàn)低血糖癥狀。

2.規(guī)律飲食：保持飲食習(xí)慣。

3.酒精：遵循醫(yī)生建議的每日酒量上限，喝酒后吃點(diǎn)東西。

4.鍛煉：鍛煉前吃點(diǎn)含糖量高的食物。

5.未出現(xiàn)低血糖做準(zhǔn)備：隨身攜帶一盒糖果，以防出現(xiàn)癥狀。

6.讓周圍的人了解你的情況：應(yīng)該讓朋友、同事和家人知道自己可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，使其可及時(shí)應(yīng)對(duì)。

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