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教你防治可怕的低血糖昏迷

摘要:老年糖尿病患者大部分病程長,并且因各種生理功能減退、肝腎功能異常及多種并發(fā)癥導(dǎo)致對降糖藥物清除緩慢。另外,由于老年人存在與年齡相關(guān)的拮抗調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙,受體興奮性減退及自主神經(jīng)病變,以致早期低血糖癥狀體征不明顯,就診時往往病情危重,處于昏迷狀態(tài),故預(yù)防低血糖的發(fā)生顯得尤為重要。

   如何防治糖尿病低血糖昏迷

 
  老年糖尿病患者大部分病程長,并且因各種生理功能減退、肝腎功能異常及多種并發(fā)癥導(dǎo)致對降糖藥物清除緩慢。另外,由于老年人存在與年齡相關(guān)的拮抗調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙,受體興奮性減退及自主神經(jīng)病變,以致早期低血糖癥狀體征不明顯,就診時往往病情危重,處于昏迷狀態(tài),故預(yù)防低血糖的發(fā)生顯得尤為重要。具體預(yù)防方法如下:
 
  (1)規(guī)律飲食,戒煙限酒,準時進餐,保證每日基本穩(wěn)定的攝食量。定時進餐,不得準時進餐者可以適當吃些點心、餅干等食物。
 
  (2)運動應(yīng)該控制時間及運動強度,盡量不要空腹運動。建議老年糖尿病患者以慢跑、散步等低強度運動為主。運動以餐后半小時至1小時運動為佳。此時血糖一般較高,發(fā)生低血糖的風險較低,并根據(jù)運動量及時調(diào)整胰島素劑量或者加餐。
 
  (3)規(guī)律檢測血糖。注射胰島素的患者建議自備血糖儀,每天至少檢測1次血糖。測血糖時,應(yīng)該讓血自然流出來,避免用力擠血,造成血糖檢測不準。若血糖有較大的波動應(yīng)及時到醫(yī)院由醫(yī)師調(diào)整治療方案,建議不要擅自更改治療方案。
 
  (4)注射胰島素后15分鐘或半小時及時進餐。未能及時進餐者需食用一些甜點等食物。每次注射胰島素前應(yīng)仔細核對計量,保證胰島素計量準確,防止因計量不準導(dǎo)致血糖波動。
 
  (5)服用藥物時盡量不要飲酒,防止乙醇(酒精)與藥物發(fā)生反應(yīng),導(dǎo)致低血糖發(fā)生。另外,乙醇可通過刺激胰島素分泌等途徑,導(dǎo)致血糖下降,故糖尿病患者應(yīng)該限飲酒。
 
  (6)如有惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀時不能正常進食,應(yīng)適當停止或減量使用胰島素及相關(guān)降糖藥物,并到醫(yī)院診。
 
  (7)合并肝、腎功能不全的患者可以多次監(jiān)測血糖,及時了解血糖動態(tài)變化。避免藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致低血糖。
 
  (8)所有使用胰島素或口服降糖藥的糖尿病患者外出活動時均應(yīng)攜帶糖尿病保健卡和預(yù)防低血糖的葡萄糖片、餅干等,以便發(fā)生低血糖反應(yīng)時能及時進行自救以及有助于他人了解病情。
 
  如何防治糖尿病低血糖昏迷
 
  做到以上幾點后,患者如果發(fā)生心慌、出汗、手抖等癥狀時,應(yīng)先檢測血糖,明確是否是低血糖。如果是低血糖,可以適當進食糖果、餅干、飲料等。如果在戶外,不方便檢測血糖,可直接進食。一般在進食后不適癥狀會迅速得到緩解。重者或疑似低血糖昏迷的患者應(yīng)迅速送往醫(yī)院,給予50%的葡萄糖液口服或靜脈注射,繼之以5%~10%的葡萄糖液靜脈滴注。
 
  大多數(shù)低血糖昏迷患者在發(fā)生的早期治療效果良好,注射葡萄糖后1-5分鐘內(nèi)可以清醒。老年患者由于肝腎功能差,口服降糖藥體內(nèi)儲留時間長,低血糖可能會反復(fù)發(fā)作,這些患者在低血糖被糾正后,應(yīng)經(jīng)常進行血糖監(jiān)測,并繼續(xù)輸液或飲水來加速磺脲類藥物的排泄。神志不清者禁止喂食,以避免呼吸道窒息。
 
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