2015-02-08
8個月孩子易患蕁麻疹
小兒蕁麻疹多發(fā)病急，最初為煩躁，皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)淡紅色風團，形態(tài)不規(guī)則，迅速增大，融合成片，短的十幾分鐘自行消退，長的一兩天自行消退，不留痕跡。追問病史，很多小兒在發(fā)病前幾天曾有輕重不同的咳嗽、發(fā)燒、流涕、吐瀉、腹痛等癥狀。
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一些病人往往在上一代能找到有哮喘，蕁麻疹等遺傳背景人員，有的自身伴有其他自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、風濕性關節(jié)炎、胰島素依賴性糖尿病等。這種人用一般的抗組胺藥治療往往無效，需采用皮質(zhì)激素或免疫球蛋白或免疫抑制劑治療。
蕁麻疹最突出的表現(xiàn)是皮膚突然發(fā)癢，繼而出現(xiàn)扁平的高出皮膚的風團，有的發(fā)紅，有的發(fā)白，越起越多，大小及形態(tài)不一，但邊界清楚，伴有癢感，晚間加重。發(fā)作時間不定。
小兒蕁麻疹多發(fā)病急，最初為煩躁，皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)淡紅色風團，形態(tài)不規(guī)則，迅速增大，融合成片，短的十幾分鐘自行消退，長的一兩天自行消退，不留痕跡。追問病史，很多小兒在發(fā)病前幾天曾有輕重不同的咳嗽、發(fā)燒、流涕、吐瀉、腹痛等癥狀。
診斷與鑒別診斷根據(jù)兒童期發(fā)病，皮膚腫塊疼而不癢，常有反覆咽喉部水腫及家庭中有猝死于呼吸道梗阻史即可診斷，血清CFINH水平低，C4低為進一步確診的依據(jù)，可在急救之后進行測定。
少數(shù)病人還與用藥有關，如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺類制劑等，更有部分病人和體內(nèi)鏈球菌、結核菌、肝炎病毒的感染，或結締組織?。ㄈ缂t斑狼瘡）、血管炎、腫瘤等釋放某些因子引起的過敏反應有關。
這種病的皮膚損害一般有三種形態(tài)，其一為梭形、棗核形黃豆大到花生米大的紅色風疹塊樣水腫性血疹，搔抓以后皮疹可增大些，有的有偽足，中心可見一堆小水皰，另一種為扁豆大至指甲蓋大的，緊張發(fā)亮的厚壁大水皰，再有一種是小豆大的紅丘疹，基底較硬，頂端有一個發(fā)亮的小水皰。
發(fā)病機理目前不完全了解。一般認為大多數(shù)急性蕁麻疹系第Ⅰ型變態(tài)反應。由于肥大細胞釋放組織胺所引起，致使毛細血管擴張，通透生增加，血漿蛋白大量進入真皮，臨床上表現(xiàn)為風團或局限性水腫。
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