2016-01-12
丘疹性蕁麻疹的鑒別診斷要點
水痘：多見于冬春季節(jié)，發(fā)病時常伴發(fā)熱等全身癥狀，皮損主要為水皰，向心性分布，口腔粘膜可受累，皮損是“三代同堂”（紅色丘疹、水皰或膿皰、結(jié)痂）。
一些病人往往在上一代能找到有哮喘，蕁麻疹等遺傳背景人員，有的自身伴有其他自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胰島素依賴性糖尿病等。這種人用一般的抗組胺藥治療往往無效，需采用皮質(zhì)激素或免疫球蛋白或免疫抑制劑治療。
蕁麻疹最突出的表現(xiàn)是皮膚突然發(fā)癢，繼而出現(xiàn)扁平的高出皮膚的風(fēng)團(tuán)，有的發(fā)紅，有的發(fā)白，越起越多，大小及形態(tài)不一，但邊界清楚，伴有癢感，晚間加重。發(fā)作時間不定。
水痘：多見于冬春季節(jié)，發(fā)病時常伴發(fā)熱等全身癥狀，皮損主要為水皰，向心性分布，口腔粘膜可受累，皮損是“三代同堂”（紅色丘疹、水皰或膿皰、結(jié)痂）。
急性蕁麻疹較容易找到病因，對癥治療能較快恢復(fù)，而慢性蕁麻疹的治愈過程則相對較慢，醫(yī)生表示，慢性蕁麻疹往往和體內(nèi)慢性感染灶有一定關(guān)系，如女性乳腺炎、男性前列腺炎、兒童齲齒、寄生蟲感染等。
全身或暴露部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣扁平皮疹，稍高于皮面，呈紅色或粉紅色，劇癢，兼見頭痛、發(fā)熱、心煩口渴、大便干、小便溲赤等癥。舌質(zhì)紅、苔薄白或白膩，脈滑數(shù)。治宜辛涼解表，疏風(fēng)止癢。
常有進(jìn)食某種食物，如魚、蝦、海鮮或某種藥物病史，或?qū)涿舾械?。起病急，突然出現(xiàn)大小不等風(fēng)團(tuán)、色淡紅或蒼白．劇癢，數(shù)小時后迅速消退，但反復(fù)發(fā)生，此起彼落。
可發(fā)生于任何年齡，春秋多見，好發(fā)于四膚伸側(cè)、手足背及掌跖部。皮損呈多形性，如紅斑、水皰、風(fēng)閉及丘疹等。兩種以上皮損同時存在，不易消退。典型皮損呈虹膜狀紅斑或貓眼狀。色紫暗或紅。
多見冬春季，發(fā)疹時常伴發(fā)熱等全身癥狀，皮疹主要為紅斑、丘疹和水皰．向心性分布?？谇火つた墒芾?。為發(fā)無定處的單純性風(fēng)團(tuán)，此起被伏或忽起忽消。大小不等，形態(tài)不一。
發(fā)作時間不定，突然發(fā)生，風(fēng)團(tuán)可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，少數(shù)可達(dá)數(shù)天后消退，不留痕跡。可成批出現(xiàn)，時隱時現(xiàn)。
急性蕁麻疹一般可選用撲爾敏、苯海拉明、安其敏、非那根等。對高空作業(yè)人員、工作及學(xué)習(xí)要求高度集中精力者適用第二代抗組胺藥。
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