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皮膚專家破解瘙癢密碼

2016-12-06 來源:皮膚專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:既往認為,瘙癢和疼痛可能是身體對刺激作出的同一類感受反應(yīng),在一個敏感度以下表現(xiàn)為瘙癢,以上則表現(xiàn)為疼痛。但隨著神經(jīng)生理學(xué)研究的發(fā)展,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)瘙癢和疼痛很可能是相互作用的兩種獨立的不同感覺。

   皮膚科求診的患者中,要求解決“瘙癢”的占了非常大的比例。瘙癢的病因很復(fù)雜,但總體來看可以分為兩大類:一是原發(fā)于皮膚的;一是繼發(fā)于其它組織器官的疾病,或是作為其它組織器官疾病的表現(xiàn)之一。

 
  既往認為,瘙癢和疼痛可能是身體對刺激作出的同一類感受反應(yīng),在一個敏感度以下表現(xiàn)為瘙癢,以上則表現(xiàn)為疼痛。但隨著神經(jīng)生理學(xué)研究的發(fā)展,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)瘙癢和疼痛很可能是相互作用的兩種獨立的不同感覺。盡管它們在很多方面是相似的,但兩者的行為反應(yīng)模式不同:
 
  1.疼痛誘發(fā)屈肌反射,瘙癢引起搔抓反射;
 
  2.嗎啡能止痛但可產(chǎn)生瘙癢;
 
  3.皮膚溫度升至41℃可以止癢,但不止痛;
 
  4.除去表皮和真皮的上部,可消除瘙癢,但不能去除疼痛。
 
  為什么會癢?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把癢分為五類原因:
 
  1、皮膚源性瘙癢(由皮膚炎癥或損傷介導(dǎo)的瘙癢)
 
  2、神經(jīng)病性瘙癢(由于感覺神經(jīng)傳入通道中發(fā)生病理改變而引起的瘙癢
 
  3、神經(jīng)源性瘙癢(起源于中樞,但沒有神經(jīng)損傷而在神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生的癢感)
 
  4、精神性瘙癢(由于精神、心理異常所引起的瘙癢)
 
  5、混合性瘙癢(由上述兩種或兩種以上的機制引起的瘙癢)
 
  臨床上最常見的癢是屬于第1類,其原因是過敏。我們身體內(nèi)有三種細胞,分別叫肥大細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞,它們的胞漿內(nèi)有很多顆粒,這些顆粒一旦釋放到細胞外就可導(dǎo)致身體出現(xiàn)不同的炎性癥狀。怎么樣,這三種細胞有點象未引爆的炸彈吧?
 
  的確是這樣。很多炎性反應(yīng)雖然對身體是有保護作用的,屬于免疫系統(tǒng)對入侵者作出的防御反應(yīng);但是過敏則有點例外,它是免疫系統(tǒng)作出的過激反應(yīng),攻擊對象大多是不會對身體有直接損害的物質(zhì),這種過激反應(yīng)輕則只是引發(fā)一過性的不適感,重則可引發(fā)多組織器官損害,甚至危及生命。
 
  跟引爆炸彈需要有個引爆裝置一樣,這三種細胞表面也有引爆裝置,這個裝置叫“lgE”,當(dāng)它與匹配的抗原結(jié)合后,就能引發(fā)三種細胞釋放炎性顆粒。其中,釋放粒子能力最強的是“肥大細胞”,而炎性顆粒中最多見的是“組胺”,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也將這些炎性顆粒分為組胺類與非組胺類兩種。還有一些顆粒/炎性因子不限于上述三種細胞來源,只要不是組胺,也歸入非組胺類顆粒。IgE雖然大名鼎鼎,但也不是所有能釋放炎癥因子的細胞都有這個“引爆裝置”。
 
  過敏就好比一場免疫系統(tǒng)借題發(fā)揮的兵變,規(guī)模小時就是鄰近幾個叛軍串聯(lián)作亂,規(guī)模大時也可以煽動多部隊、多兵種來個星火燎原,把你的身體搗鼓得山河破碎。
 
  什么是組胺?
 
  源自組氨酸,以顆粒形式儲存于肥大細胞中(另外也有少量存在于嗜酸細胞和血小板中)。它主要在皮膚中代謝,具有改善認知能力、抗癲癇作用。其受體已知的有4種:
 
  H1受體主要分布于皮膚和黏膜的血管內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞、神經(jīng)元及免疫細胞表面,興奮后可導(dǎo)致皮膚血管擴張、平滑肌收縮、痛覺敏感增加、心房收縮增強、房室結(jié)傳導(dǎo)減慢。
 
  H2受體主要分布于胃壁細胞表面,興奮后可致胃酸分泌增加、心室及竇房結(jié)收縮加強、心率增快。
 
  H3受體主要分布于腦內(nèi)的組胺能神經(jīng)元表面,受體興奮后發(fā)揮負反饋調(diào)節(jié)作用,可調(diào)節(jié)組胺、乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。
 
  H4受體是新發(fā)現(xiàn)的組胺受體,其高度表達于與炎癥反應(yīng)有關(guān)的組織和造血細胞中。其生理作用主要是參與粒細胞的分化,介導(dǎo)肥大細胞和嗜酸性粒細胞的趨化,增強炎癥前活性。
 
  由于組胺在常見的過敏反應(yīng)中起主導(dǎo)作用,所以抗組胺藥也成為治療過敏反應(yīng)中的一線用藥。
 
  臨床上常用的抗組胺藥可分為三代
 
  一代包括撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明、非那根等,它們的優(yōu)點是價格便宜、療效可靠,但因具有明顯的中樞抑制和抗膽堿作用,可引起嗜睡、幻覺、口干、瞳孔散大等不良反應(yīng),且作用時間短,每天需服藥2~4次,使其應(yīng)用受到了一定的限制。
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