白癜風(fēng)是一種病因不明、發(fā)病機(jī)理復(fù)雜的局部色素脫失性疾病，大部分患者用自體表皮移植治療后取得滿意效果，但也有部分患者經(jīng)自體表皮移植后局部色素出現(xiàn)并不滿意。因此我們對經(jīng)移植后色素出現(xiàn)不均勻、色素出現(xiàn)緩慢、或色素不擴(kuò)大以及色素出現(xiàn)后又自然消退的患者，再結(jié)合光化學(xué)療法(PUVA)治療，取得了較好療效。
一、病例與方法
30例患者均在門診進(jìn)行自體表皮移植治療。皮損處于靜止期，其中18例為移植后局部色素未向外圍擴(kuò)大(>3個(gè)月);7例色素出現(xiàn)時(shí)間較晚(>3周);5例經(jīng)移植后色素長好，但以后又自行消退。30例患者中男11例，女19例;病期1～20年，其中局限型19例，節(jié)段型8例及散發(fā)型3例。
方法：先將白斑區(qū)用自體表皮移植法治療，待局部封包10～14d后即用上海希格瑪高技術(shù)有限公司研制的SS-04R型PUVA光療儀照射治療，波長為365nm，劑量為30J/cm2，每周1～2次。照射期間不用任何藥物外搽或口服。
二、結(jié)果
19例局限型患者中，12例移植后色素未向外圍擴(kuò)大(>3個(gè)月)，經(jīng)PUVA治療后7～14d，色素漸向外擴(kuò)大，與周圍正常皮膚融合;4例移植后色素出現(xiàn)較遲(>3周)，經(jīng)PUVA治療后3～7d色素出現(xiàn)，色漸加深;3例移植治療產(chǎn)生色素后又自行消退，經(jīng)再次移植并結(jié)合PUVA照射后10～20d，局部色素長好，隨著照射次數(shù)增多，色素逐漸恢復(fù)，未見消退>6個(gè)月。8例節(jié)段型者中，移植術(shù)成功后6例色素未擴(kuò)大，經(jīng)PUVA治療后7～14d，色素?cái)U(kuò)大，且與周圍色素融合，使其外觀色素均勻;2例色素出現(xiàn)晚者，PUVA治療后4～7d色素出現(xiàn)，其見效時(shí)間較原來提前3～7倍(原20～30d)。3例散發(fā)型患者中2例移植后色素消退及1例色素出現(xiàn)較淡，經(jīng)PUVA照射后同樣見效，但產(chǎn)生的色素淺，擴(kuò)散慢。所有患者均未見明顯不良反應(yīng)。
三、討論
自體表皮移植治療白癜風(fēng)由于其見效快、療程短、治愈率高，并且愈后不留瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛被臨床應(yīng)用[1,2]。但是此方法也有部分患者移植后局部色素恢復(fù)并不令人滿意，移植后的再生色素不能完全融合，以致造成外觀色素分布不均勻[3,4];或者有的再生黑素產(chǎn)生較遲、色素較淺[3]。我們用自體表皮移植結(jié)合PUVA共同治療白癜風(fēng)，避免了以上不足之處，尤其是活動部位[3]，提高了治愈率，更進(jìn)一步縮短了療程。自體表皮移植聯(lián)合PUVA照射共同治療白癜風(fēng)較單一方法治療白癜風(fēng)的療效明顯提高，療程縮短，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。
（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）
卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松)：對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià)： ￥308卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。 復(fù)方青黛膠囊(天寧寺)：清熱解毒，消斑化瘀，祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤，熱毒熾盛證；進(jìn)行期銀屑病，玫瑰糠疹、藥疹見上述證候者。
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健客價(jià)： ￥50成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥58用于感冒引起的頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、痰多等癥
健客價(jià)： ￥51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥22.51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥19.51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥20.5用于膿皰瘡、腫癤及其他淺表細(xì)菌性皮膚感染、鼻粘膜炎、輕度燒燙傷等。
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健客價(jià)： ￥28驅(qū)癆補(bǔ)肺，鎮(zhèn)咳化痰。用于肺癆咳嗽，咯痰，咯血，氣虛哮喘，慢性氣管炎等。
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健客價(jià)： ￥27
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