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老年肺癌手術護理觀察

2017-10-10 來源:今生有幸健康長伴  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病,糾正心律失常,及時糾正電解質及酸堿平衡紊亂和低蛋白血癥,合理使用敏感抗生素和祛痰解痙藥物,以減少術后并發(fā)癥并降低手術死亡率。

  老年肺癌手術護理觀察

  老年腫瘤尤其肺癌呈逐年遞增趨勢,人50歲以后,胸腺開始萎縮,與細胞免疫相關的胸腺素開始減少,免疫監(jiān)視功能逐漸降低,它對腫瘤的抵抗防御能力明顯下降,使人體免疫細胞對一些突變細胞的清除能力下降,導致腫瘤的發(fā)生。因此,老年人相較于年輕人易患上肺癌。

  面對老年肺癌患者手術應持積極又慎重的態(tài)度,

  單純的年齡因素不構成手術禁忌癥,要全面系統(tǒng)地分析病史,詳細進行體格檢查,重點評價心肺功能,結合患者生活習慣、工作等各方面因素綜合評定病人的實際年齡和生理年齡差距,對體力勞動、體形偏瘦、不吸煙或有輕度肺功能損害者指征可以放寬,不能單純依賴實驗室數(shù)據(jù)。

  老年病人手術前各臟器多有不同程度的損害或功能異常等并存疾病,抗病能力低下,術前應加強支持療法,盡量改善各臟器的功能,治療心肺和其它并存疾病。對冠心病患者,術前應用葡萄糖-胰島素-氯化鉀液、擴冠藥、維生素C及營養(yǎng)心肌類藥控制高血壓、糖尿病,糾正心律失常,及時糾正電解質及酸堿平衡紊亂和低蛋白血癥,合理使用敏感抗生素和祛解痙藥物,以減少術后并發(fā)癥并降低手術死亡率。

  老年病人術中、術后應加強心電監(jiān)護。老年病人心輸入量減少,冠狀動脈灌注相對減少,心肌氧利用率低,收縮力降低,儲備代償能力差。因此,術中、術后應重視心電監(jiān)護,并合理使用心肌保護藥物,隨時處理各種心臟的血管異常變化;麻醉力求平穩(wěn),充分給氧,及時吸痰;術者操作應簡練,做到輕、快、穩(wěn),術式應簡化,盡量做有限切除,避免全肺切除,從本組術后并發(fā)癥發(fā)生率來看,全肺切除者明顯高于肺葉切除者;盡可能減少手術時間,可以降低術后并發(fā)癥和手術死亡率。

  加強呼吸管理,預防肺部感染和呼吸衰竭。除常規(guī)術前3天使用敏感抗生素控制炎癥和應用祛痰解痙,霧化吸入,鼓勵并協(xié)助病人有效咳嗽;發(fā)現(xiàn)病人痰痼,不易咯出或出現(xiàn)肺不張時,可用鼻導管或纖維支氣管鏡吸痰,本組6例患者術后肺不張,纖維支氣管鏡吸痰后復張;對呼吸功能差,氧飽和度低者要及時氣管切開,并應用呼吸機輔助呼吸,以減少呼衰的發(fā)生,本組3例患者,經(jīng)10余天積極搶救和治療,拔出氣管插管而治愈。

  總之,老年肺癌患者常常伴有其它疾病,術后并發(fā)癥和手術死亡率均較高,但單純的年齡因素不構成手術禁忌癥,只要掌握好手術指征并做好手術期處理,則可獲得較好的治療效果。

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