乳腺癌如何選擇保乳還是全切術?
乳腺癌是發(fā)生在乳腺導管上皮的女性常見的惡性腫瘤之一,乳腺癌患者確診后,該如何選擇保乳還是全切術?乳腺癌保乳手術勢在必行,但需慎行,需要考慮以下情況來根據患者情況給與制定其合理的手術方案。
1、乳房的基礎條件
乳房的基礎條件也是術式選擇的影響因素。大多數醫(yī)院選擇乳腺癌單發(fā)、周圍型、直徑為2~4cm不等(多為2~3cm)的患者予以保乳手術。對于一些過于扁平的乳房保乳沒有實際意義;過大且下垂的乳房保乳治療后的乳房水腫、疼痛也是非常棘手的臨床問題,對這類病人,保乳手術同時進行雙側乳房的整形術式是值得考慮的問題。
2、經濟承受能力與醫(yī)療條件
經濟承受能力也是乳腺癌保乳治療的限制因素之一。對于pN0病人,乳房切除術后多數沒有輔助放療的指征,而放療是保乳治療后的重要組成部分。由于現代放療技術的研究與應用,保乳治療比乳房切除治療可增加約4萬元人民幣以上的費用。同時,對于醫(yī)療資源匱乏的地區(qū),在沒有鉬靶攝影檢查的條件、沒有成熟的放療設備與技術團隊的配合、病人又不具備轉診條件的情況下,乳房切除仍然是多數縣級醫(yī)療機構治療乳腺癌的標準術式。
3、乳腺癌的保乳治療應以不增加復發(fā)率、不降低生存率為原則,綜合考慮最佳的局部控制,同時兼顧全身系統(tǒng)治療、提高美容效果、降低遠期并發(fā)癥以及病人意愿。我國在目前和未來相當長的一段時期內,乳腺癌的治療將出現幾種手術方式并存、治愈與生活質量兼顧的個體化綜合治療模式。
術前充分有效的評估能幫助臨床醫(yī)師篩選出成功率高的病人接受保乳手術,術中影像學引導的精準切除將有助于外科醫(yī)師成功進行保乳手術,避免陽性切緣,降低再切除率。乳腺癌的外科治療作用并未削弱,而是向人性化、規(guī)范化、個體化方向發(fā)展。
保乳治療的絕對禁忌證包括:有過乳腺或胸壁放療史者;妊娠且需要在妊娠期放療者;乳腺x線顯示彌漫的可疑惡性的微小鈣化者;多中心病灶不能通過單一切口進行局部切除者和手術切緣持續(xù)陽性者。
用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經后患者。
健客價: ¥111用于結腸癌輔助化療、結直腸癌、乳腺癌聯合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥175主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質。
健客價: ¥61適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥110適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥1750適用于絕經后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥1541.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥33本品用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價: ¥1281、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥37.8本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價: ¥850主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥28.8用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價: ¥13主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價: ¥65用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥169用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥127適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥154絕經后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。
健客價: ¥136鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。
健客價: ¥80乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價: ¥301. 適用于經他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現陽性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價: ¥1101、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥127主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質。
健客價: ¥339主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質。
健客價: ¥65扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質量。
健客價: ¥133