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乳腺癌如何選擇保乳還是全切術?

2017-10-09 來源:今生有幸健康長伴  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:避免陽性切緣,降低再切除率。乳腺癌的外科治療作用并未削弱,而是向人性化、規(guī)范化、個體化方向發(fā)展。

  乳腺癌如何選擇保乳還是全切術?

  乳腺癌是發(fā)生在乳腺導管上皮的女性常見的惡性腫瘤之一,乳腺癌患者確診后,該如何選擇保乳還是全切術?乳腺癌保乳手術勢在必行,但需慎行,需要考慮以下情況來根據患者情況給與制定其合理的手術方案。

  1、乳房的基礎條件

  乳房的基礎條件也是術式選擇的影響因素。大多數醫(yī)院選擇乳腺癌單發(fā)、周圍型、直徑為2~4cm不等(多為2~3cm)的患者予以保乳手術。對于一些過于扁平的乳房保乳沒有實際意義;過大且下垂的乳房保乳治療后的乳房水腫、疼痛也是非常棘手的臨床問題,對這類病人,保乳手術同時進行雙側乳房的整形術式是值得考慮的問題。

  2、經濟承受能力與醫(yī)療條件

  經濟承受能力也是乳腺癌保乳治療的限制因素之一。對于pN0病人,乳房切除術后多數沒有輔助放療的指征,而放療是保乳治療后的重要組成部分。由于現代放療技術的研究與應用,保乳治療比乳房切除治療可增加約4萬元人民幣以上的費用。同時,對于醫(yī)療資源匱乏的地區(qū),在沒有鉬靶攝影檢查的條件、沒有成熟的放療設備與技術團隊的配合、病人又不具備轉診條件的情況下,乳房切除仍然是多數縣級醫(yī)療機構治療乳腺癌的標準術式。

  3、乳腺癌的保乳治療應以不增加復發(fā)率、不降低生存率為原則,綜合考慮最佳的局部控制,同時兼顧全身系統(tǒng)治療、提高美容效果、降低遠期并發(fā)癥以及病人意愿。我國在目前和未來相當長的一段時期內,乳腺癌的治療將出現幾種手術方式并存、治愈與生活質量兼顧的個體化綜合治療模式。

  術前充分有效的評估能幫助臨床醫(yī)師篩選出成功率高的病人接受保乳手術,術中影像學引導的精準切除將有助于外科醫(yī)師成功進行保乳手術,避免陽性切緣,降低再切除率。乳腺癌的外科治療作用并未削弱,而是向人性化、規(guī)范化、個體化方向發(fā)展。

  保乳治療的絕對禁忌證包括:有過乳腺或胸壁放療史者;妊娠且需要在妊娠期放療者;乳腺x線顯示彌漫的可疑惡性的微小鈣化者;多中心病灶不能通過單一切口進行局部切除者和手術切緣持續(xù)陽性者。

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