三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 精神病頻道 > 精神病知識 > 資訊 > 失眠癥用藥治療及注意事項

失眠癥用藥治療及注意事項

2017-05-31 來源:神經(jīng)醫(yī)學社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多數(shù)患者因過度關注自身睡眠問題產(chǎn)生焦慮,出現(xiàn)緊張、不安、情緒低落,嚴重者有心率加快、體溫升高、周圍血管收縮等自主神經(jīng)紊亂癥狀。而焦慮又可加重失眠,導致癥狀的惡性循環(huán)。

  臨床表現(xiàn)

  女性、老年人更多見。表現(xiàn)為四種類型:

 ?、偃胨щy;

 ?、谒呔S持障礙,易醒;

 ?、墼缧眩ㄐ押蟛荒茉偎?;

 ?、芩哔|量差,次日晨醒后仍困倦,無精力恢復感。

  多數(shù)患者因過度關注自身睡眠問題產(chǎn)生焦慮,出現(xiàn)緊張、不安、情緒低落,嚴重者有心率加快、體溫升高、周圍血管收縮等自主神經(jīng)紊亂癥狀。而焦慮又可加重失眠,導致癥狀的惡性循環(huán)。

  治療

  1治療總體目標

  盡可能明確病因,改善睡眠質量和(或)增加有效睡眠時間;恢復社會功能,提高患者的生活質量;減少或消除與失眠相關的軀體疾病或與軀體疾病共病的風險;避免藥物干預帶來的負面效應。

  2非藥物治療

  a.睡眠衛(wèi)生教育

  b.放松治療

  c.行為治疔

  d.認知與行為治療

  3藥物治療

  1.苯二氮?類受體激動劑

 ?。?)苯二氮?類藥物

  包括地西泮(安定)、氯氮?(利眠寧)、硝西泮(硝基安定)、艾司唑侖(舒樂安定)等。BZDs通過非選擇性激動γ氨基丁酸受體A(GABAA)上不同的α亞基發(fā)揮作用,有催眠、抗焦慮、解痙和肌肉松弛等藥理作用??梢钥s短人睡時間、減少覺醒時間和次數(shù)、增加總睡眠時間。

  不良反應包括日間困倦、頭昏、肌張力下降、跌倒和認知功能減退等。

 ?。?)非苯二氮?類

  藥物包括唑吡坦、比坦控釋劑、佐四競隆、右佐匹克隆和扎來普隆等與BZDs相比,所以新型非苯二氮?類藥物僅有單一的催眠作用,無肌松弛和抗驚厥作用。

  2.褪黑素和褪黑素受體激動劑

  褪黑素參與調節(jié)睡眠一覺醒周期,可以改善時差癥狀、睡眠時相延遲綜合征和晝夜節(jié)律失調性睡眠障礙.因不良反應很小,可在老年人群中使用,也用于倒時差。褪黑素受體激動劑包括雷美爾通、阿戈美拉汀等。

  雷美爾通是目前臨床使用的褪黑素受體MT1和MT2激動劑,可縮短睡眠潛伏期、提高睡眠效率、增加總睡眠時間,可用于治療以入睡困難為主訴的失眠以及晝夜節(jié)律失調性睡眠障礙。由于沒有藥物依賴性,也不會產(chǎn)生戒斷癥狀,已獲準長期治療失眠。阿戈美拉汀既是褪黑素受體激動劑也是5-羥色胺受體拮抗劑,因此具有抗抑郁和催眠雙重作用,能夠改善抑郁障礙相關的失眠,縮短睡眠潛伏期。增加睡眠連續(xù)性。

  3、抗抑郁藥

  失眠伴有焦慮、抑郁心境時候應用。

  小劑量多塞平、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、小劑量米氮平抗抑郁藥物與BZRAs聯(lián)合應用提高患者依從性。例如,唑吡坦和帕羅西汀聯(lián)用可以快速緩解失眠癥狀,同時協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀。

  抗失眠藥物的合理應用

  (1)把握獲益與風險的平衡

  在選擇干預藥物時需要考慮癥狀的針對性、既往用藥反應、患者一般狀況、當前用藥的相互作用、藥物不良反應以及現(xiàn)患的其他疾病。在遵循治療原則的同時還需兼顧個體化原則。

 ?。?)注意藥物依賴及停藥反彈

  由于長期服用會有藥物依賴及停藥反彈,原則上使用最低有效劑量、間斷給藥(每周2~4次)、短期給藥(常規(guī)用藥不超過3~4周)、減藥緩慢和逐漸停藥(每天減掉原藥的25%)。

  (3)失眠的藥物治療策略為

 ?、偈呃^發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時,應同時治療原發(fā)或伴發(fā)疾??;

  ②藥物治療開始后應監(jiān)測并評估患者的治療反應。長期、難治性失眠應在??漆t(yī)生指導下用藥;

 ?、墼l(fā)性失眠首選短效BZRAs,如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普??;

 ?、苋缡走x藥物無效或無法依從,更換為另一種短—中效的BZRAs或者褪黑素受體激動劑;

 ?、軧ZRAs或褪黑素受體激動劑可以與抗抑郁劑聯(lián)合應用;

 ?、迣τ陂L期應用鎮(zhèn)靜催眠藥物的慢性失眠患者,不提倡藥物連續(xù)治療,建議采用間歇治療或按需治療的服藥方式。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房