精神疾病是以精神活動(dòng)紊亂為主要癥狀的疾病，精神疾病所表現(xiàn)出來的癥狀也千差萬別，錯(cuò)綜復(fù)雜。而在每天24h的護(hù)理工作中，夜班占了近三分之二的時(shí)間，且僅有1-３名護(hù)士值班，其職責(zé)要完成全病區(qū)病人的夜間及晨間治療護(hù)理觀察及對(duì)為重病人的搶救，具有工作時(shí)間長，工作量大，獨(dú)立性強(qiáng)等特點(diǎn)。所以如何提高夜班護(hù)士敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，并能作出相應(yīng)的判斷和處理，直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的好壞，現(xiàn)將精神科夜班值班體會(huì)報(bào)告如下。

　　1嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度

　　只有通過嚴(yán)格的交接班，才能確定急救藥品及備品是否充足，各種搶救治療設(shè)備是否處于良好的備用狀態(tài)，以及療區(qū)的環(huán)境是否安全，才能做到對(duì)整個(gè)療區(qū)的情況了如指掌，對(duì)一級(jí)護(hù)理的病人必須同上一班護(hù)士共同進(jìn)行床頭交接，全面了解一級(jí)病人的病情，注意檢查被保護(hù)病人的肢體活動(dòng)情況，長期臥床病人如木僵病人的皮膚受壓情況，以及保護(hù)帶的數(shù)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，做到3清，即口頭講清，書面寫清，床邊看清，切不可盲目交接。

　　細(xì)心做好病人的飲食護(hù)理

　?。玻辈颓白o(hù)理用清潔的餐具將飯菜盛好，擺放在食堂的餐桌上，并勸病人吸收，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，組織病人排隊(duì)依次進(jìn)入食堂，避免相互排擠，爭搶。要維持好食堂秩序，對(duì)極度興奮，體質(zhì)較差或其他原因不能起床者應(yīng)協(xié)助進(jìn)食，對(duì)醫(yī)囑須禁食的病人做好解釋工作，防止偷食，搶食，藏食。

　?。玻策M(jìn)食時(shí)的護(hù)理對(duì)一般狀態(tài)好，用普遍膳食的病人可集體進(jìn)餐，由代班護(hù)士和門班護(hù)士共同觀察病人的進(jìn)餐情況，對(duì)特殊重點(diǎn)病人進(jìn)餐時(shí)要有專人照顧，如興奮躁動(dòng)病人最好單獨(dú)進(jìn)餐，暴食或貪食病人要限制其食量，并勸其細(xì)嚼慢咽。拒食病人，按狐貍要求進(jìn)行護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行飲食醫(yī)囑，按時(shí)，按量，按病情需要給病人適宜的飲食，保證病人營養(yǎng)和水分的攝入。

　　認(rèn)真做好病人的睡眠護(hù)理

　　睡眠屬于保護(hù)性抑制護(hù)理，睡眠好壞直接影響健康。精神病人的睡眠與病情有密切關(guān)系。病人睡眠好壞預(yù)示著病情好轉(zhuǎn)、波動(dòng)或加劇，為了保證病人充分休息好，護(hù)士應(yīng)做到保證讓病室環(huán)境安靜，清潔，空氣清新，無強(qiáng)光和噪音，禁止病人睡眠前觀看引起情緒劇烈變化的電影，電視和小說，引導(dǎo)病人做好睡眠前的放松工作如熱水泡腳及聽舒緩的音樂，對(duì)睡眠不好的病人，護(hù)士要及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，采取相應(yīng)的措施，保證病人睡眠。

　　加強(qiáng)巡視。做好病情觀察

　　因精神病人的癥狀復(fù)雜，行為特異，需加強(qiáng)巡視。夜間組織病人在活動(dòng)室活動(dòng)，須有護(hù)理人員陪同，對(duì)病室應(yīng)做到15-20ｍｉｎ巡視一次，并不讓病人摸到規(guī)律，防止尋覓逃跑或自殺，并要善于識(shí)別精神癥狀和軀體癥狀，對(duì)病人的各種反映，要予以足夠的重視，切勿看成是“病態(tài)胡言”而不予理睬。對(duì)部分生活不能自理或極度興奮躁動(dòng)的病人要仔細(xì)觀察各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，一面耽誤病情和治療。

　　做好病人的心理護(hù)理

　?。担毙氯嗽翰∪说男睦碜o(hù)理新人院病人常因剛到陌生環(huán)境而出現(xiàn)恐懼、猜疑、不安全等心理狀態(tài)。有的病人則感到無所事事，有的病人受病態(tài)支配否認(rèn)有病，不愿住院而吵吵鬧鬧。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與病人接近，用適當(dāng)?shù)恼Z言技巧去解決他們的問題，對(duì)病人提出的需求中能辦到的一定辦到，不能辦到得應(yīng)向他們講明情況以求得諒解?？傊躁P(guān)心，尊重的態(tài)度去對(duì)待病人，勸慰病人安心住院。

　?。担膊B(tài)心理及護(hù)理對(duì)有重讀攻擊、破壞行為的病員在他們情緒穩(wěn)定時(shí)護(hù)士一方面要給予諒解，同時(shí)要向病人宣傳住院制度，講清如損壞物品要予賠償，這樣很大程度上可以增強(qiáng)病人的自控力，減少?zèng)_動(dòng)及攻擊行為；對(duì)拒食病人護(hù)士應(yīng)以科學(xué)性的語言，關(guān)心、體貼的態(tài)度來說明進(jìn)食的道理，使病人主動(dòng)進(jìn)食；對(duì)有自殺想法的病人，護(hù)士應(yīng)根據(jù)其原因，講到一個(gè)人對(duì)家庭和社會(huì)的責(zé)任，幫助病人樹立生活得信心和勇氣，主動(dòng)配合治療。

　　５．３恢復(fù)期心理及護(hù)理此期病人往往有兩種極端心理，一種是對(duì)未來充滿自信和信心，把未來不利因素考慮甚少；另一種則把未來人生看得相當(dāng)復(fù)雜，擔(dān)心病情反復(fù)發(fā)作，怕不能適應(yīng)環(huán)境，怕別人另眼相看，甚至出現(xiàn)消極情緒產(chǎn)生自殺企圖，對(duì)前者護(hù)士應(yīng)指出人在生活道路卜都有曲折，要有戰(zhàn)勝困難的心理準(zhǔn)備；對(duì)后者護(hù)士應(yīng)做好精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳，消除擔(dān)心病情反復(fù)的恐懼心理，提高他們的自我保護(hù)能力及如何處理好人際關(guān)系。

　　具備良好的應(yīng)激能力

　　夜班護(hù)士不儀要有敏銳的觀察力，還須有良好的應(yīng)激能力。遇到病人病情突變時(shí)，除立即通知醫(yī)生外，在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)果斷采取措施，迅速搶救。曾有一位癲癇病人，夜間護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)其癲癇大發(fā)作，護(hù)士馬上置病人于原處平臥，在病人張口大叫時(shí)，迅速將毛巾置于口腔內(nèi)上下臼齒之間，并立即松開病人的衣領(lǐng)和褲帶，扶持四肢抽動(dòng)的有關(guān)部位（防脫臼骨折及碰損皮膚）觀察抽搐及呼吸情況在其抽搐停止后，將病人頭偏向一側(cè)，以防止口涎誤入氣管引起窒息。此時(shí)醫(yī)生趕到，遵醫(yī)囑予安定10mg靜注后，病人癥狀緩解，安然入睡。

　　相互合作，杜絕漏洞

　　精神病人常受幻覺，妄想等癥狀支配，利用病房及隨身攜帶的物品自傷，自殺，傷人，所以護(hù)士每天要進(jìn)行安全檢查，凡屬危險(xiǎn)物品均不能帶入病房或存留在病人身邊，白班會(huì)是和夜班護(hù)士要密切配合，不留安全隱患。夜班護(hù)士和護(hù)理員要金誠合作，相互監(jiān)督，監(jiān)守崗位各司其職，保證病人安全，嚴(yán)防意外。

　　加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)

　　精神科護(hù)理師一門“至精至微，性命攸關(guān)”的學(xué)科。隨著科學(xué)的發(fā)展和設(shè)備的跟新，在臨床工作中常感到自己知識(shí)貧乏，因此要提高自己的業(yè)務(wù)水平，除了熟練掌握心肺復(fù)蘇，吸氧，吸痰等各項(xiàng)操作外，還應(yīng)掌握自縊，噎食等各種意外事件的急救技術(shù)，更應(yīng)加強(qiáng)本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的理論學(xué)習(xí)，這樣才能增加自己細(xì)微的廣度和深度，提高自己觀察病情，分析病情和處理病情的能力。