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腰穿術(shù)后罕見并發(fā)癥 硬膜外積液

2017-03-19 來源:神經(jīng)時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:硬膜外腦脊液積液多見于兒童和新生兒,也可以發(fā)生在成人但較少確診。積液導致臨床癥狀顯著時,通常表現(xiàn)為劇烈疼痛,且少有神經(jīng)系統(tǒng)體征。

  神經(jīng)科腰穿檢查十分常見,腰穿后并發(fā)癥也時有發(fā)生,近期BMJ雜志發(fā)表了一例由西班牙Santos教授等人報道的以進展性背痛為主要表現(xiàn)的腰穿術(shù)后罕見并發(fā)癥——硬膜外積液。

  硬膜外腦脊液積液多見于兒童和新生兒,也可以發(fā)生在成人但較少確診。積液導致臨床癥狀顯著時,通常表現(xiàn)為劇烈疼痛,且少有神經(jīng)系統(tǒng)體征。

  雖然創(chuàng)傷性腰椎穿刺是硬脊膜撕裂的危險因素,迄今為止沒有明確證據(jù)表明其與硬膜外腦脊液積聚兩者之間的相關(guān)性,識別高危病人的證據(jù)很少,所以醫(yī)生應(yīng)意識到警告信號。

  當患者出現(xiàn)超越穿刺點、與體位無關(guān)的嚴重進展性背部疼痛或腰椎穿刺后出現(xiàn)新的神經(jīng)癥狀,均應(yīng)及時行MRI檢查。

  多數(shù)情況下硬膜外積液在幾天內(nèi)自發(fā)重吸收,建議保守治療。然而,對于嚴重且持續(xù)性疼痛患者,硬膜外血貼療法快速有效。術(shù)后并發(fā)癥可有背痛及神經(jīng)根疼痛,但手術(shù)相對安全。

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