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ESCAPE試驗:力挺血管內(nèi)治療用于缺血性卒中

2017-03-19 來源:神經(jīng)時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:ESCAPE試驗結(jié)果表明:梗塞灶較小且具有中等程度以上側(cè)枝循環(huán)的顱內(nèi)動脈近端閉塞性急性缺血性卒中患者,快速的血管內(nèi)治療可顯著改善患者功能預(yù)后,同時降低死亡率。

  缺血性卒中是一類可致嚴(yán)重神經(jīng)功能受損、甚至死亡的災(zāi)難性疾病,目前阿替普酶溶栓治療已被納入缺血性卒中標(biāo)準(zhǔn)治療。然而,前循環(huán)近端血管閉塞的患者即使接受了阿替普酶溶栓,但是由于藥物療效有限,仍會有60%-80%的患者會在卒中發(fā)病90天內(nèi)死亡或完全喪失自理能力。

  為此,來自加拿大Calgary大學(xué)的Goyal教授與Hill教授開展了ESCAPE臨床試驗,旨在評價對于梗塞灶較小、顱內(nèi)動脈近端閉塞、且具有中等程度以上側(cè)枝循環(huán)的急性缺血性卒中患者,快速血管內(nèi)治療聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療的療效。

  該研究納入前循環(huán)顱內(nèi)動脈近端閉塞的患者,且起病時間可延長至12小時,剔除CT或CTA顯示梗塞灶很大或側(cè)枝循環(huán)很差的患者。然后將參與者隨機分為對照組及干預(yù)組,即接受標(biāo)準(zhǔn)治療組和聯(lián)合治療組(接受標(biāo)準(zhǔn)治療與使用取栓裝置進行血管內(nèi)治療組)。

  對于發(fā)病4.5小時內(nèi)的兩組患者,如符合指南標(biāo)準(zhǔn),均接受阿替普酶溶栓治療,在全球22個研究中心,共納入316名參與者,其中238例接受了靜脈阿替普酶溶栓治療(其中干預(yù)組120名,對照組118名)。本研究主要終點為90天改良Rankin評分,其范圍為0(無癥狀)-6(死亡)。

  該研究因效果十分顯著而提前終止。干預(yù)組患者,從行頭顱CT到血管首次再通的平均時間為84分鐘,且干預(yù)組患者恢復(fù)自理能力(90天改良Rankin評分為0-2分)的比率較對照組顯著增加;主要終點結(jié)果顯示干預(yù)組更占優(yōu)勢,同時干預(yù)組的死亡率較對照組顯著降低;兩組患者癥狀性顱內(nèi)出血的發(fā)生率沒有顯著差異。

  ESCAPE試驗結(jié)果表明:梗塞灶較小且具有中等程度以上側(cè)枝循環(huán)的顱內(nèi)動脈近端閉塞性急性缺血性卒中患者,快速的血管內(nèi)治療可顯著改善患者功能預(yù)后,同時降低死亡率。

  隨著更快速便捷工作流程的建立、更先進影像學(xué)技術(shù)與更有效取栓設(shè)備的使用,血管內(nèi)治療將為中重度缺血性卒中患者帶來更大獲益。

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