肌陣攣是指一塊肌肉或多組肌肉的突發(fā)、短暫而又快速的、非同步的、不對(duì)稱的、無(wú)節(jié)律的不隨意性收縮。一般情況下僅在身體的局部出現(xiàn)，但有時(shí)分布彌散而廣泛。
臨床遇到肌陣攣的情況，如何治療？按照肌陣攣的發(fā)病部位不一，大致可分為：皮質(zhì)、皮質(zhì)-皮質(zhì)下、皮質(zhì)下、腦干、脊髓。而不同解剖部位病變導(dǎo)致的肌陣攣病理生理和治療也不一樣。
肌陣攣分類
1.皮質(zhì)
?。?）皮質(zhì)變性疾病：克雅氏病、路易體癡呆、皮質(zhì)基底節(jié)變性、阿爾茨海默病、粒體腦肌病伴高乳酸血癥和卒中樣發(fā)作；
?。?）感染：亞急性硬化性全腦炎、單純皰疹病毒性腦炎、Whipple病、感染后腦炎；
?。?）癲癇綜合癥：家族性皮質(zhì)肌陣攣性震顫伴癲癇、持續(xù)性部分性癲癇；
?。?）局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害；
?。?）卒中后、腫瘤、外傷后。
2.皮質(zhì)-皮質(zhì)下
?。?）基底節(jié)變性疾病；
（2）進(jìn)行性核上性麻痹、帕金森病、亨庭頓病、腦鐵質(zhì)沉著神經(jīng)變性、皮質(zhì)基底節(jié)變性、多系統(tǒng)萎縮、脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)（SCA）2、SCA14、SCA19、SCA24、威爾遜病、齒狀核紅核蒼白球丘腦下部核萎縮；
?。?）癲癇綜合癥；
?。?）青少年肌陣攣性癲癇、兒童失神癲癇、進(jìn)行性肌陣攣腦病、天使綜合癥、伴破碎紅纖維的肌陣攣性癲癇；
（5）代謝性；
?。?）Lance-Adams綜合征（慢性缺氧后肌陣攣）、肝功能衰竭/腎功能衰竭、透析綜合癥、低鈉血癥、低糖血癥、生物素缺乏癥、celiac病、橋本氏腦病。
3.皮層下
（1）基底節(jié)疾?。?/p>
?。?）肌陣攣、肌張力障礙綜合癥；
（3）中毒：鉍、重金屬、溴甲烷、DDT；
?。?）藥物相關(guān)；
（5）自身免疫性；
（6）眼陣攣-肌陣攣-共濟(jì)失調(diào)綜合征。
4.腦干
網(wǎng)狀反射性肌陣攣、Lance-Adams綜合癥、Fredreich共濟(jì)失調(diào)、毛細(xì)血管擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)。
5.脊髓
?。?）脊髓節(jié)段：外傷、炎癥、感染、脫髓鞘、腫瘤、動(dòng)靜脈畸形、缺血性脊髓病、脊髓型頸椎病、脊髓麻醉；
?。?）脊髓固有束：外傷、腫瘤、功能性。
用藥推薦
1.皮層
一線用藥：左乙拉西坦、丙戊酸、氯硝西泮、吡拉西坦；
二線用藥：托吡酯、唑尼沙胺、羥丁酸鈉。
2.皮層-皮層下
一線用藥：左乙拉西坦、丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、吡拉西坦；
二線用藥：乙琥胺。
3.皮層下
一線用藥：左乙拉西坦、丙戊酸、氯硝西泮、吡拉西坦；
二線用藥：羥丁酸鈉、L-5羥色氨酸。
4.腦干
一線用藥：左乙拉西坦、氯硝西泮、丙戊酸、吡拉西坦；
二線用藥：L-5羥色氨酸。
主要用于單純或復(fù)雜失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作，大發(fā)作的單藥或合并用藥治療，有時(shí)對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效。
健客價(jià)： ￥18主要用于單純或復(fù)雜失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作，大發(fā)作的單藥或合并用藥治療，有時(shí)對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效。
健客價(jià)： ￥18癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥641．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥40用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥18拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價(jià)： ￥173本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。
健客價(jià)： ￥154癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥45本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價(jià)： ￥105本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價(jià)： ￥341.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥9.81.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價(jià)： ￥121.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥201.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥81.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750
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