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一網(wǎng)打盡快速進展性昏迷病因

2017-03-14 來源:神經(jīng)時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者逐漸出現(xiàn)頭面部、軀干以及肢體頻繁的、非刻板性、多灶性肌陣攣。雙眼持續(xù)性偏斜,不伴眼震。持續(xù)的EEG監(jiān)測沒有顯示癇性發(fā)作。入院后12小時頭顱影像學檢查顯示彌漫性雙側大腦半球異常。

  成人常見昏迷病因

  1.原發(fā)性腦部疾?。喊d癇發(fā)作后狀態(tài)、癲癇持續(xù)狀態(tài)、缺血性卒中、顱內出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腫瘤、膿腫、血管炎、腦積水;

  2.代謝紊亂:高血糖/低血糖、高血鈉/低血鈉、高血鈣/低血鈣、低氧/高碳酸血癥、酸中毒/堿中毒、低磷血癥、Reye腦病、血卟啉癥、乳酸酸中毒、高血氨;

  3.藥物和毒物:酒精、一氧化氮、乙二醇、阿片類藥物、鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿能藥物、抗精神病藥物;

  4.器官衰竭:心臟驟停、心衰、肺部疾病、腎衰、肝衰;

  5.損傷:窒息、頭外傷、高熱、低體溫;

  6.內分泌疾?。赫骋核[性昏迷、甲狀腺危象、急性腎上腺功能不全、糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥昏迷;

  7.感染:細菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、菌血癥、Waterhouse-Friderichsen綜合征、傷寒、狂犬病。

  患者心電圖檢查顯示竇性心動過速,伴右束支傳導阻滯以及周期性T波倒置。頭顱CT檢查正常。血乳酸濃度為5.5mmol/l,為高乳酸血癥,促甲狀腺激素水平降低,但游離T4水平正常。尿常規(guī)和毒素分析示無菌性酮尿、苯二氮卓類藥物和四氫大麻酚陽性、水楊酸水平正常。

  患者就診后不久出現(xiàn)呼吸困難,緊急氣管插管并送至ICU治療。腦脊液檢查顯示為無菌性改變,PCR病毒學檢查未發(fā)現(xiàn)任何病毒抗體。

  盡管如此,目前還是按疑似病毒性腦膜腦炎給予阿昔洛韋治療。此外,頭顱影像學檢查結果也排除了顱內出血、腫瘤和外傷的可能性。

  患者逐漸出現(xiàn)頭面部、軀干以及肢體頻繁的、非刻板性、多灶性肌陣攣。雙眼持續(xù)性偏斜,不伴眼震。持續(xù)的EEG監(jiān)測沒有顯示癇性發(fā)作。入院后12小時頭顱影像學檢查顯示彌漫性雙側大腦半球異常。

  發(fā)病后48小時內癥狀迅速惡化,并出現(xiàn)進行性腦干功能障礙的體征,雙側瞳孔擴大并固定,伴病理性伸肌姿勢。

 

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