手術(shù)技巧：完全粉碎的橈骨遠端骨折復(fù)位固定

　　橈骨遠端骨折在臨床中并不少見，骨折累及腕關(guān)節(jié)面時往往需要切開復(fù)位關(guān)節(jié)面，但是目前臨床上對完全粉碎的橈骨遠端骨折并沒有一個很好的處理方法。

　　接受手術(shù)治療的患者是一例28歲男性，外傷后橈骨遠端粉碎性骨折，保守治療1月，但患者不能接受橈骨遠端縮短和成角所造成的功能障礙，要求進一步手術(shù)治療。

　　手術(shù)采用腕背側(cè)入路，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的骨質(zhì)質(zhì)量較差，骨折塊粉碎程度較嚴重，很難通過撬撥等進行復(fù)位，為此作者通過克氏針縱、橫交叉的克氏針臨時固定來恢復(fù)橈骨遠端關(guān)節(jié)面，復(fù)位后用鋼板進行確定性固定。

　　具體使用方法是：

　　1.從橈側(cè)向尺側(cè)置入3枚平行克氏針，固定橈骨遠端的骨折塊。

　　2.在上述克氏針垂直方向（由背側(cè)向掌側(cè)）置入另一組克氏針，并盡可能靠近第一組克氏針，最遠可置入橈骨遠端關(guān)節(jié)面軟骨下，為后期放置鋼板提供空間。

　　置入克氏針

　　3.通過上述兩種方法，可見將橈骨遠端關(guān)節(jié)面固定成一個整體，使之能在遠端整體運動。

　　4.固定后，使用顯影紗布的顯影條向遠端牽拉背-掌側(cè)向的克氏針，以維持遠端關(guān)節(jié)面的復(fù)位。

　　5.整體復(fù)位完成后，放置橈骨遠端鋼板，以提供穩(wěn)定和堅強的復(fù)位。

　　6.內(nèi)固定完成后，拆除克氏針，縫合切口，骨折得到復(fù)位。