一、祛風為先，辛散入肺達皮毛

　　例1：王某，女，23歲。1975年7月初診。

　　主訴額上發(fā)現白斑已有4年，近半年來逐漸發(fā)展，向兩面頰蔓延擴大。無全身不適，苔薄，脈平。

　　證屬風濕搏于肌膚，氣血失和。治宜祛風宣肺，調和氣血：

　　浮萍草、豨薟草、紅花、川芎各9g，蒼耳子、赤芍各12g，白芷4.5g，川桂枝3g。

　　上方加減服用月余，白斑皮色轉紫褐。連續(xù)服用3個多月，白斑中間有明顯色素島出現，已屬臨床痊愈。

　　按

　　顧老抓住本案病發(fā)頭面，白斑擴大發(fā)展，證由外風犯于肌膚而發(fā)，治療首重祛風為先。

　　他善于吸取古方中的良藥，如借鑒《外科正宗》中用浮萍丸、蒼耳膏治療白駁風。浮萍辛寒入肺經，性輕浮，達皮膚，具有發(fā)汗勝于麻黃、利水捷于通草之能。蒼耳子苦辛溫，入肺經，有祛風療濕、疏散宣通的作用，它上達巔頂，下走足膝，內通骨髓，外透皮膚。

　　顧老在治療本證時，凡由外風而發(fā)者，常取蒼耳、浮萍為君。他說此兩味藥能療白癜風者，妙在具有辛散入肺經，可使郁阻于肌膚的風濕之邪透達于外。在祛風藥中他常伍同白蒺藜、豨薟草透表。

　　本案病程已逾4年，病久風邪入絡，他又輔以烏梢蛇、廣地龍搜剔深入經絡之風。風為百病之長，祛風為先，宣散透達是顧老治療本病的一大常法。

　　二、養(yǎng)血活血，善治風者先治血

　　例2：呂某，男，45歲。1976年20月初診。

　　主訴白斑初見于面頰，漸漸蔓延整個顏面及耳垂前后。病起2年，近幾個月來白斑增多擴大。病者素有頭暈目眩，腦響耳鳴，精神倦怠，心悸少寐。苔薄質淡，脈細無力。

　　證屬營血不足，血虛生風，氣血失和，濡煦受阻，肌膚失榮。

　　治當補益心脾，取歸脾湯加減：

　　全當歸、川芎、丹參、生熟地、赤白芍各9g，川桂枝、炙甘草各4.5g，黃芪15g，黨參、白術各9g，鍛自然銅12g。

　　上藥加減服用4月余，血虛諸證明顯好轉。面頰部白斑色素生，白斑轉褐而愈。

　　按

　　本案伴有一系列血虛證候。顧老辨證認為此由內風而得?；颊咝钠商?，營血不足，血虛生風，濡煦受阻，肌膚失榮而罹本病。因此，當循“治風先治血，血行風自滅”的醫(yī)理來論治。

　　凡辨證是由血虛內風而得者，根據臟腑學說，心主血，脾統(tǒng)血，又為生化之源，治療當以補益心脾，常用歸脾、四物加減。當歸、川芍、赤白芍、丹參養(yǎng)血活血，黃芪、黨參、白術、炙甘草補氣健脾。

　　顧老尚喜用桂枝，借桂枝疏通經脈，助養(yǎng)血活血之功，并能調和營衛(wèi)。他說，若由內風而得者，治以養(yǎng)血活血，氣血足，營衛(wèi)和，經脈通，肌膚腠理得榮，痼疾定能得瘳。

　　三、疏肝理氣，開達毛竅解郁閉

　　例3：張某，女，30歲。1978年12月初診。

　　主訴面頰有黃豆大小白斑己七八年。近年來白斑漸漸增大，且軀干、胸腰部也有白斑出現。平素月經不調，經前乳脹，經來量多，腹痛。苔薄舌紅，脈細弦。

　　證由肝氣郁結，氣機不暢，復受風邪，搏于肌膚，致令氣血不和，肌膚腠理郁閉，毛竅不能開達。

　　治擬疏肝理氣，開達郁閉，取小柴胡湯合逍遙散加減：

　　白芍、合歡皮、益母草各12g，柴胡、當歸、女貞子、旱蓮草、八月札、廣郁金、香附、菖蒲各9g，佛手4.5克。上藥服用4月余，經期恢復正常，痛經、乳房脹均除，頸部及胸脅白斑明顯縮小，且均有色素島出現。

　　按

　　本案病者系青年婦女，并素有月經不調。女子以肝為先天，肝喜條達，善疏泄，氣郁則肝木調達失司而得病。罹病后更可加重郁結。

　　顧老審證求因，治病求本，以疏肝理氣之品為主，與養(yǎng)血活血藥相合。氣機調達，營衛(wèi)得和，皮膚腠理開泄，毛竅自能開達。顧老并注重經絡辨證，他認為胸脅為肝經循行之地，白斑發(fā)于胸脅是肝經氣血凝滯之候，因此加用芳香開竅之藥，如八月札、郁金、菖蒲等，以冀開達毛竅，轉靜為動。開竅法貫徹于行氣活血藥中治療白癜風，兩者相得益彰，也是顧老治療本癥的經驗治法之一。

　　四、益氣固表，辨病寓于辨證中

　　例4.戴某，女，34歲。1985年8月初診。

　　主訴在近兩三個月中，面頰、胸腹、四肢先后出現十余處白斑。平素容易感冒，動則汗出，面色少華，氣短神疲。苔薄質淡，脈濡細。

　　顧老辨證病者乃氣虛之體，衛(wèi)陽不固，腠理不密，風邪客于皮毛而發(fā)本證。

　　治當用益氣固表合祛風之品，取玉屏風散最宜：

　　生黃芪20g，黨參、豨薟草、煅自然銅、當歸各12g，桂枝、川芎各4.5g，白蒺藜、防風各15g，白術、制香附各9g。重用黃芪、黨參補氣，佐以祛風之品，經治2月余。面頰及四肢白斑明顯消退。

　　按

　　顧老對表虛患有白癜風病者，重用黃芪補氣固表，伍用防風，其功益彰；伍同白術健脾，補中焦以資氣血之源，又能培土生金。本方具有振奮衛(wèi)氣，致密腠理的功效。

　　白癜風是免疫機能障礙引起的疾病，而現代藥理研究證實，黃芪具有提高機體免疫機能的作用，故顧老在此案中重用黃芪，是將中醫(yī)辨證的重在固表，與現代醫(yī)學辨病以提高機體免疫結合起來。由此可見，辨病寓于辨證，是顧老獨具匠心的構思。

　　五、補腎益肺，金水同源治病根

　　例5：曹某，女，27歲。1980年2月初診。

　　主訴右側腰腹部有豆瓣大小白斑兩處，已有十余年。近年來右側腰脅部又有黃豆大小白斑新生，并在逐漸增大。病者產后兩足跟痛，腰膝酸軟，耳鳴目眩，神疲氣短，頭發(fā)稀疏。苔薄質淡，脈細無力。

　　證屬產后腎氣虧損，肺腎俱虛而致白斑擴大發(fā)展。治擬補肺益腎：

　　黃精、黃芪各15g，北沙參、大熟地、黑元參、制首烏、菟絲子各12g，杜仲、當歸、制香附各9g，炙甘草4.5g。

　　上藥持續(xù)服用半年，產后肺腎兩虧證候得除，腰腹白斑也縮小，并有色素再生。

　　按

　　現代醫(yī)學認為，本病與遺傳因素、自體免疫、神經因素等有關。根據祖國醫(yī)學臟腑學說，顧老認為，本病的發(fā)生，無論是由外風而發(fā)，或因內風而得，都與稟體腎氣虛損、肺氣不足密切關連。故方中除用補益肺氣之品，更注重色黑歸經入腎的藥物，如大熟地、黑芝麻、黑元參、墨旱蓮、制首烏等益腎之品。顧老循從金水同源，子能令母實的五行相生原理，應用黑色補腎之品，治療白癲風取得較好的效果。

　　六、浸漬外治，直達病所取捷徑

　　例6.席某，男，10歲。

　　病兒在洗澡時偶然被家長發(fā)現臍孔下方出現銅板大小白斑。因白斑范圍漸漸增大，經市醫(yī)學會同道介紹來顧老處求治。來診時證起二月，患兒除白斑外無明顯全身癥候，惟見苔薄膩質潤，脈濡細數。

　　病兒臟腑未堅，肺臟嬌嫩，復受風邪搏于肌膚，氣血失和所生。治以益氣祛風，標本同治：

　　黃芪15g，太子參、煅自然銅、紅棗各12g，白術、防風、浮萍草、蒼耳子、白蒺藜、當歸、菖蒲各9g，桂枝4.5g，甘草3g。

　　上方第一、二汁內服，第三汁溫熱濕敷。經內服外敷合治2周，白斑中央已出現色素島。繼續(xù)用藥2個多月，白斑顯著縮小。后取用黃芪、生香附、白蒺藜、自然銅、石菖蒲等配制丸藥吞服，并繼續(xù)用上方煎汁溫熱濕敷而得痊愈。

　　按

　　本案治療中內服、外敷，顧老均選用自然銅。自然銅是一種礦物，其色如紅銅或黃銅，質較純而輕，味辛氣平，入血行血，為傷科接骨之要藥。顧老借鑒用于白癜風，取其辛散行血祛瘀之功。許多患者應用本品治療，確有一定的療效。

　　顧老除了經常囑咐白癜風病者宜將含有自然銅的藥渣外洗外，并建議病者在生活用水及煮藥時加入銅塊共煮。特別是外洗，可使藥直達病所，促使機體從皮膚直接吸收銅離子。

　　從現代細胞代謝學說了解色素減退的原因，既與血清銅氧化酶活性降低有關，又與血液中銅離子的含量不足有關，所以，浸漬外治也是提高白癜風療效的重要一環(huán)。