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高度近視對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變保護(hù)作用

2019-05-20 來源:協(xié)和眼科咨詢  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:選取了屈光參差的糖尿病患者,排除了年齡、糖尿病病程、遺傳等諸多混雜因素證實(shí)了高度近視可以降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生,同時(shí)近視程度越高,眼軸越長,保護(hù)作用越大。但這一保護(hù)作用的研究機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究。

糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是中老年患者致盲的常見原因。目前發(fā)現(xiàn)玻璃體后脫離、眼壓、糖尿病病程、高血壓等因素會(huì)增加糖尿病患者發(fā)生DR的風(fēng)險(xiǎn)。近視與DR發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系研究最早可追溯到1960年,有研究認(rèn)為近視是DR的保護(hù)因素,但這一結(jié)論并沒有得到廣泛認(rèn)可。Bazzazi等設(shè)計(jì)了以下試驗(yàn)來分析高度近視是否是糖尿病視網(wǎng)膜病變的保護(hù)因素。

該研究共納入了116例白人糖尿病患者,共232只眼。納入研究均為高度屈光參差的近視患者(等效球鏡度>-5.00D,雙眼度數(shù)差>-6.00D)。通過比較高度數(shù)眼和低度數(shù)眼DR的發(fā)生率來探究高度近視能否減少輕糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

納入研究的患者中男性44例,女性72例,平均年齡60.31±12.12歲,70例(60.3%)患者為I型糖尿病,46例(39.7%)患者為II型糖尿病,糖尿病平均病程為19.35±6.42年,90%的患者糖尿病病程超過15年。高度近視眼平均屈光度和眼軸分別為29.52±2.21D,26.89±0.75mm,低度數(shù)眼平均屈光度為+0.51±1.73D,23.25±0.65mm。144只眼發(fā)生了糖尿病性眼底病變(NPDR112例,PDR36例),34只眼發(fā)生了黃斑水腫。高度近視眼DR的發(fā)生率明顯低于對(duì)側(cè)眼,其中NPDR、PDR以及黃斑水腫的發(fā)生率也叫對(duì)側(cè)眼低。(如表一)

發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變眼的平均屈光度為-1.42±3.75D,而未發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變眼-9.47±1.88D;糖尿病視網(wǎng)膜病變眼的平均眼軸為23.92±1.41,明顯短于未發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變眼的平均眼軸27.15±0.84mm。(如圖1,2)

不同嚴(yán)重程度的NPDR患者眼軸以及眼屈光度也存在明顯差異,屈光度越低,眼軸越短,NPDR越嚴(yán)重(如圖三)。

探究近視與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系并不是一個(gè)新話題,但是這一研究選取了屈光參差的糖尿病患者,排除了年齡、糖尿病病程、遺傳等諸多混雜因素證實(shí)了高度近視可以降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生,同時(shí)近視程度越高,眼軸越長,保護(hù)作用越大。但這一保護(hù)作用的研究機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究。

近視對(duì)于DR有保護(hù)作用,這一點(diǎn)我們都很了解。但是,DR相關(guān)的因素有很多,病例對(duì)照研究雖然可以采用多元回歸等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,但有時(shí)仍然難以排除諸多的混雜因素,例如北京眼病研究中就沒有發(fā)現(xiàn)近視與DR之間的關(guān)聯(lián)。本研究采用了同一患者屈光參差的雙眼進(jìn)行比較,是非常有意義的一種設(shè)計(jì)方法,道理類似于遺傳學(xué)研究中的雙胞胎研究一樣?;颊叩募{入確實(shí)是比較困難的,2006年至2015年一共10年的時(shí)間,納入了116名患者就說明了這個(gè)問題,但為了得到有意義的結(jié)果,確實(shí)需要這種科研精神。

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