梅穎：偽盲視力減退的檢查方法

2019-03-15 來(lái)源：視覺(jué)健康顧問(wèn) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者只有視力減退，外眼、眼前節(jié)及眼底均無(wú)異常，在排除弱視與神經(jīng)科疾患后，應(yīng)考慮偽盲的可能性。偽盲有偽裝視力完全消失的;也有偽裝視力減退的。

患者能看見(jiàn)，卻假裝看不見(jiàn)或在心理上拒絕看見(jiàn)怎么鑒別？

一、臨床案例

女，7歲。學(xué)校常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)雙眼視力差，在多家醫(yī)院，做過(guò)很多相關(guān)檢查（眼底照相、OCT、視野等）均未發(fā)現(xiàn)原因，家長(zhǎng)很著急。來(lái)我院檢查如下：

裸眼視力

0.25

電腦驗(yàn)光

+0.75DS

+1.00DS-0.25DC×52

角膜曲率

NCT

15.7mmHg

16.3mmHg

眼球各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)正常，眼位正位，裂隙燈、眼底檢查無(wú)特殊。

給予平光鏡片戴鏡后查視力雙眼遠(yuǎn)、近視力均1.0！

這就是一個(gè)典型的“偽盲”。避開(kāi)患兒后我們和家長(zhǎng)做了充分溝通，需要家長(zhǎng)在心理上做充分的引導(dǎo)。

二、偽盲視力減退的檢查

患者只有視力減退，外眼、眼前節(jié)及眼底均無(wú)異常，在排除弱視與神經(jīng)科疾患后，應(yīng)考慮偽盲的可能性。偽盲有偽裝視力完全消失的;也有偽裝視力減退的?；颊邽楸苊庑袆?dòng)困難或怕偽裝不夠逼真，一般偽裝多為單眼性，偽裝雙眼全盲者少見(jiàn)。偽盲單眼視力減退的檢查包括以下方法：

我國(guó)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表中，各行的視力值和所對(duì)應(yīng)的設(shè)計(jì)距離為表1中所示。

表1視力值和所對(duì)應(yīng)的設(shè)計(jì)距離

視力值

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

1.2

1.5

2.0

設(shè)計(jì)距離m

16.6

12.5

8.33

7.14

6.25

5.55

4.16

3.33

2.5

表中的“設(shè)計(jì)距離m”表示在該距離對(duì)應(yīng)的視力值形成的視角正好是1分視角。比如：

1.0的視力值（1.0視標(biāo)）在5m距離對(duì)應(yīng)1分視角，在5m距離正好能看到1.0視標(biāo)，則視力是1.0；

0.5的視力值（0.5視標(biāo)）在10m距離對(duì)應(yīng)1分視角，在10m距離正好能看到0.5視標(biāo)，則視力是1.0；

0.3的視力值（0.3視標(biāo)）在16.6m距離對(duì)應(yīng)1分視角，在16.6m距離正好能看到0.3視標(biāo)，則視力是1.0；

0.1的視力值（0.1視標(biāo)）在50m距離對(duì)應(yīng)1分視角，在50m距離正好能看到0.1視標(biāo)，則視力是1.0；

2.0的視力值（2.0視標(biāo)）在2.5m距離對(duì)應(yīng)1分視角，在2.5m距離正好能看到2.0視標(biāo)，則視力是1.0；

以此類(lèi)推。所以，可以利用這個(gè)視力表變距使用的原理來(lái)對(duì)偽盲患者做檢查。比如：上述舉例的各種檢查都對(duì)應(yīng)1.0視力，但如果在檢查過(guò)程中患者一會(huì)能看到視標(biāo)，一會(huì)不能看到，說(shuō)明是偽盲。

或者遮蓋好眼，令患者站在6米遠(yuǎn)的視力表前，記錄所看的字行視標(biāo)，再令患者在4米遠(yuǎn)處看視力表，如仍堅(jiān)持只能看出6米遠(yuǎn)看的那一行，即說(shuō)明偽盲。

也可以記錄單眼視力，然后在偽盲眼前置一個(gè)低度球鏡片或平面鏡片，好眼前置一個(gè)+12.00屈光度球鏡片（令好眼視力大幅下降），讓患者同時(shí)看視力表。如果所得視力較偽盲眼單獨(dú)視力更好時(shí)，則證明偽盲。

視誘發(fā)電位(VEP)檢查可測(cè)出其它方法不能獲得的任何人或動(dòng)物的視力，是目前最精確、客觀(guān)和可靠的偽盲檢查法。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥25

清肝、明目、止痛。用于早期老年性白內(nèi)障、慢性結(jié)膜炎、視疲勞等。能近期提高早期老年性白內(nèi)障的遠(yuǎn)視力，并能改善眼脹眼痛，干澀不舒，不能持久閱讀等癥。

健客價(jià)：￥4.5

初期老年性白內(nèi)障。

健客價(jià)：￥11.5

補(bǔ)益肝腎，退翳明目。用于肝腎不足所致的干澀不舒、單眼復(fù)視、腰膝軟、或輕度視力下降；早、中期老年性白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥36

健客價(jià)：￥4

清熱瀉火，養(yǎng)肝明目。用于視力疲勞癥和慢性結(jié)膜炎。

健客價(jià)：￥7.8

本品用于早期老年性白內(nèi)障，玻璃體渾濁等眼病的治療。

健客價(jià)：￥9

明目退翳、鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。

健客價(jià)：￥8

清肝，明目。用于早期白內(nèi)障，結(jié)膜炎。

健客價(jià)：￥33

用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

健客價(jià)：￥21.5