1、媒體報道中提到的“美國女主播因激光手術失敗而自殺”只是猜測，自殺是否由激光手術直接導致，目前不得而知?？傮w來看，激光手術是相當安全的，LASIK（激光手術的一種）術后患者的滿意度平均為95.4%。不過，激光手術對于大部分人而言，并不是必須要做，而且任何手術都有風險，要慎重決定。

2、激光手術最大的風險是圓錐角膜（角膜中央變薄向前突出，呈圓錐形），一般發(fā)生幾率低于千分之一。因此術前最需要排查的就是可能發(fā)生圓錐角膜的風險，如果角膜形態(tài)可疑，直接放棄手術。

3、其它術后并發(fā)癥大多沒有圓錐角膜這么嚴重，比較常見的有：干眼、眩光、視物重影、視物不清等，大致可以分為看不清楚和眼睛不舒服兩類。隨著手術技術的進步，這些問題也會有所改善。

4、激光手術前應該做好評估，確保眼睛度數(shù)穩(wěn)定（連續(xù)兩年每年增長不超過50度），還要做眼部相關檢查（角膜形態(tài)、眼底狀況等）。另外建議對心理狀態(tài)進行評估，對于預期過高或心理狀態(tài)有所異常的患者醫(yī)生要更加慎重。

有報道稱，美國密歇根州當?shù)啬畴娨暸_的天氣主播斯塔爾（JessicaStarr）自殺身亡，年僅35歲。此前她曾在社交媒體抱怨自己做的激光手術并沒有讓她的視力恢復正常，她常常為此感到困擾。不少媒體報道時將她的死和激光手術聯(lián)系起來，暗示激光手術風險很大。

近視激光手術安全嗎？

激光手術到底能不能做？如果你問我這個問題，我的答案是：可以。原因很簡單，因為這個手術整體而言是相當安全的。

據(jù)估算，目前全球接受激光摘鏡手術的人已經超過3000萬，我國現(xiàn)在每年也有近100萬人接受這個手術。2008年有項研究對之前20年接受了激光手術的人進行了調研，結果表明LASIK（激光手術的一種）術后患者的滿意度平均為95.4%，而隨著手術儀器的改良、操作技術的改進、醫(yī)患溝通的改善等，滿意度也在不斷提升。

但是，激光手術對于大部分人而言，并不是一個必須要進行的手術，通過戴框架眼鏡、隱形眼鏡也可以起到矯正視力的目的。而且任何手術都有風險的，要慎重決定。

首先，你是否真的厭倦了戴眼鏡，有很迫切的摘鏡欲望。其次，一定要做詳細的術前檢查，確保你的眼部狀態(tài)符合手術條件。最后，精神狀態(tài)相對穩(wěn)定，本身就很敏感或者有些抑郁的人建議更要慎重考慮。雖然新聞中女主播的死因沒有明確說法，但是不能排除跟她情緒的不穩(wěn)定有關。

激光手術都有哪些風險？

現(xiàn)在比較主流的摘鏡手術主要有兩種：一種就是激光，無論是準分子LASIK、半飛秒、全飛秒、表層激光等，主要的原理都是通過切削角膜，改變角膜形態(tài)，從而調整屈光狀態(tài)。另一種是晶體植入，就是裝一個特制的眼鏡到眼睛里面，這里不多介紹。

由于激光是在角膜上做文章，所以術后最大的風險是圓錐角膜，一般發(fā)生幾率低于千分之一，但一旦發(fā)生，后果通常就會很嚴重，最壞的情況可能需要角膜移植。因此在術前，最需要排查的就是可能發(fā)生圓錐角膜的風險，對于一些角膜形態(tài)可疑的，就干脆果斷地放棄手術吧。

（圓錐角膜典型病變：角膜中央變薄向前突出，呈圓錐形）

除了圓錐角膜，術后的并發(fā)癥大多沒有這么嚴重，比較常見的有：干眼、眩光、視物重影、視物不清等。簡單來分的話，有兩類：看不清楚和眼睛不舒服。

1.看不清楚

看不清楚包括看遠不清楚、看近不清楚和晚上看不清楚等。

1）看遠不清楚，通常是由于術后存在一點殘余屈光度數(shù)。

由于手術操作依據(jù)的是手術方案，方案是基于檢查結果的，而檢查結果只能是盡可能接近真實情況，這當中總會存在一定誤差。因此，很難做到術后絕對沒有度數(shù)，只是大多數(shù)人因為度數(shù)特別小，視力依然會很好。小部分人，殘留的度數(shù)稍微多一點，使得視力并沒有辦法完全滿足工作和生活的需要，就會比較困擾。這個時候可以根據(jù)情況戴鏡或者進行二次手術。

2）看近不清楚，指看遠的時候沒什么問題，但是看近就覺得不舒服。

一種可能是因為手術的時候矯正過度，導致術后有點遠視，因此看近的時候就容易疲勞，尤其是用眼時間久了會覺得看不清楚。還一種情況是老花，較常出現(xiàn)在年齡稍大的患者，這是由于40歲以后，眼睛調節(jié)能力下降導致的，與做不做激光手術沒關系，眼睛該老花就會老花。

3）晚上看不清楚，暗光下視力不好。

白天不覺得，但是到了晚上或者暗處，尤其是晚上開車的時候看不清楚，覺得有光暈困擾。這個主要是因為瞳孔在暗光環(huán)境會變大，角膜上存在的一些高階像差對視覺質量造成的影響。因此，對于一些角膜形態(tài)不是很規(guī)則的患者，可以考慮波前相差引導的個性化手術方式或者手術時醫(yī)生適當將光區(qū)做大一點。當然，有些患者本身比較敏感、焦慮，不適的感受可能會更明顯。

2.眼睛不舒服

比較常見的就是干眼和視覺平衡被打破。

1）干眼，是術后最常見的并發(fā)癥。

患者覺得眼睛干澀、怕光等不適。一般可以通過點人工淚液等眼藥水緩解，隨著時間的推移，通常癥狀可以得到明顯改善。在術前應詳細檢查，對于本身就存在明顯干眼的人要慎重手術。不過，目前手術越來越微創(chuàng)，干眼的發(fā)生率也在逐漸降低，持續(xù)的時間也明顯縮短。

2）視覺平衡被打破

患者術后視力挺好，但是看東西容易累，有時候眼睛也會出現(xiàn)酸脹等不適。這是由于眼睛的度數(shù)發(fā)生了變化，原有的調節(jié)平衡被打破，大多數(shù)人在術后1-2周就能適應過來。建議術后先減少近距離用眼，多戶外活動，尤其是可以打打羽毛球、網球等，幫助眼睛練習調節(jié)。也可以做一些簡單的視功能訓練來幫助“重塑”視覺平衡。

手術前需要評估什么？

評估其實應該包括兩方面：眼部情況和心理狀態(tài)。不過現(xiàn)在臨床上大多只重視眼部情況，對于心理狀態(tài)可能有所忽略。

眼部情況，首先就是度數(shù)要夠穩(wěn)定，至少連續(xù)兩年每年度數(shù)增長不超過50度，不然手術做得再好，但是你眼睛度數(shù)還在漲，那過陣子又需要戴眼鏡了。其次就是要進行眼部相關檢查，包括確切的度數(shù)、角膜厚度、角膜形態(tài)、眼壓、淚液分泌情況、眼底狀況等。

關于心理狀態(tài)，目前臨床不會進行很專業(yè)的心理評估，大多只是醫(yī)生根據(jù)面診的情況大致判斷下患者的精神狀態(tài)，對于一些明顯異常的患者醫(yī)生就會更加慎重，但是有些表現(xiàn)不明顯的抑郁癥或焦慮癥患者可能就會被忽略。像文章開頭提到的那位美國天氣主播是否本身精神狀態(tài)就存在問題所以才導致自殺，現(xiàn)在也未可知。

最后，要提醒的是，雖然做完激光手術，度數(shù)沒有了不再需要戴眼鏡了，但是并不是說近視被逆轉了。比如高度近視眼底發(fā)生病變的風險依然存在；近視的人下一代發(fā)生近視的可能性更大這些都不會因為做了手術而有所改變。