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調(diào)節(jié)反應(yīng)(BCC)測(cè)量誤差分析

2018-03-20 來(lái)源:梅醫(yī)生的視光工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不僅調(diào)節(jié)反應(yīng)的檢查,視功能檢查都要在正確的全矯正基礎(chǔ)上進(jìn)行才能有準(zhǔn)確的結(jié)果。

 很多驗(yàn)光師都說(shuō)怎么日常檢查的調(diào)節(jié)反應(yīng)總是負(fù)值,而且以-0.25D為多,即調(diào)節(jié)超前,但按教科書(shū)上描述,多數(shù)正常人是調(diào)節(jié)滯后的。這是怎么回事呢?

 
通過(guò)對(duì)學(xué)員的操作細(xì)節(jié)的觀察,我發(fā)現(xiàn)這樣的測(cè)量誤差主要是由于做調(diào)節(jié)反應(yīng)檢查時(shí),沒(méi)有在全矯正的基礎(chǔ)上進(jìn)行造成的:
 
我們驗(yàn)光時(shí),先要按MPMVA(最正之最佳視力)原則進(jìn)行主觀驗(yàn)光,即能矯正到1.2時(shí)就要矯正到1.2,能矯正到1.5時(shí)就矯正到1.5以此類推,這樣檢查的結(jié)果才是真實(shí)的屈光狀況,我們稱為驗(yàn)光處方。而涉及到配鏡時(shí),根據(jù)具體的顧客情況、眼位特征、用眼需求等的不同需要在這個(gè)全矯正的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整,我們稱為配鏡處方。
 
多數(shù)情況下,近視眼配鏡都會(huì)欠矯正一些以避免看近時(shí)調(diào)節(jié)過(guò)度,所以多數(shù)驗(yàn)光師會(huì)矯正到1.0或0.8。這對(duì)于配鏡是正確的,但如果在欠矯正的基礎(chǔ)上做視功能檢查時(shí)則會(huì)有問(wèn)題。調(diào)節(jié)、集合是聯(lián)動(dòng)的,欠矯正時(shí),調(diào)節(jié)減少了,調(diào)節(jié)性集合也會(huì)相應(yīng)減少而造成調(diào)節(jié)、集合的測(cè)量的誤差。
 
比如做調(diào)節(jié)反應(yīng)(BCC)時(shí),40cm處會(huì)誘發(fā)2.5D的調(diào)節(jié),當(dāng)欠矯正-0.5D時(shí),僅誘發(fā)2D的調(diào)節(jié),此時(shí),按BCC的測(cè)量方法,需先補(bǔ)足這欠矯正的-0.5D補(bǔ)足后才反應(yīng)真實(shí)的值,這樣就會(huì)多出-0.5D的測(cè)量誤差來(lái)。所以,當(dāng)我們調(diào)節(jié)反應(yīng)的正常值是+0.25D時(shí),欠矯正-0.5D時(shí)的“正常值”就會(huì)變?yōu)?ldquo;-0.25D”了。
 
再比如:做隱斜檢查時(shí),欠矯正導(dǎo)致調(diào)節(jié)減少,調(diào)節(jié)性集合也相應(yīng)減少,會(huì)造成隱斜檢查結(jié)果偏向“外”;做調(diào)節(jié)幅度測(cè)量時(shí),如果欠矯正,造成結(jié)果偏小等等。
 
同理,過(guò)矯正也會(huì)造成測(cè)量誤差,多數(shù)情況會(huì)與上述情況相反。但也會(huì)因?yàn)檫^(guò)矯正時(shí),造成調(diào)節(jié)的負(fù)擔(dān)和調(diào)節(jié)不穩(wěn)定而造成與上述欠矯正相同的情況。
 
散光不矯正或欠矯正時(shí),由于看遠(yuǎn)看近都不能形成清晰的像,在做非常敏感的視功能檢查時(shí)也會(huì)出現(xiàn)測(cè)量不準(zhǔn)確。有時(shí)50度的散光未矯正都會(huì)造成測(cè)量的誤差!
 
很多驗(yàn)光師考慮的是:反正根據(jù)前面檢查的情況,顧客配鏡也不用足矯正,主觀驗(yàn)光時(shí)刻意不矯足,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行下面的視功能檢查,結(jié)果當(dāng)然是亂七八糟了。
 
所以,不僅調(diào)節(jié)反應(yīng)的檢查,視功能檢查都要在正確的全矯正基礎(chǔ)上進(jìn)行才能有準(zhǔn)確的結(jié)果。
 
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