聞之色變的“擴瞳”

2018-02-26 來源：小沈醫(yī)生的睛彩視界標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于白內障等情況不能很好地觀察眼底時，我們也會選擇擴瞳以便進一步檢查眼底的情況。

無論成人還是兒童對”擴瞳“總是心有抵觸。對于成人來說，又有哪些時候必須擴瞳呢？

擴瞳，可以用于檢查，也可以用于治療。

在檢查時，通常我們?yōu)榱烁玫牧私庋鄣椎那闆r，所以需要擴瞳。比如遇到新發(fā)的飛蚊癥或者閃電感，我們通常需要給患者擴瞳，目的是為了全面檢查視網膜是否有裂孔，以免因為沒有及時處理裂孔而造成視網膜脫離。又比如糖尿病視網膜病變的檢查，通常擴瞳后7視野的眼底照片檢查糖尿病視網膜病變的陽性率會更高。另外由于白內障等情況不能很好地觀察眼底時，我們也會選擇擴瞳以便進一步檢查眼底的情況。還有一些檢查，如眼底熒光造影等則需要擴瞳才能進行檢查。而成人驗光通常無須擴瞳。

至于擴瞳用于治療，最常用的就是前葡萄膜炎時。由于炎癥反應，通常會造成虹膜與晶體前表面的粘連，而擴瞳劑可以防止虹膜的后粘連。另外，在惡性青光眼中也會用到擴瞳的治療。另外，白內障手術、玻璃體視網膜手術需要術前擴瞳準備等等。

既然擴瞳在眼科檢查及治療中重要地存在，那么為什么大家會對“擴瞳”如此反感呢？這就不得不說一下擴瞳后的不良反應。其一，怕光。擴瞳后由于瞳孔直徑增大，眼睛的進光量較擴瞳前會明顯增多。其二，視物模糊。擴瞳后，睫狀肌麻痹，調節(jié)力明顯下降，視近物尤其模糊。其三，如果患者本身就有發(fā)生急性閉角型青光眼的解剖基礎，那么擴瞳后會進一步加劇前房角的擁擠，可能誘發(fā)青光眼急性大發(fā)作。

快速擴瞳，一般瞳孔3-4個小時后會恢復正常。而阿托品擴瞳，長則需要2周恢復。所以擴瞳通常不會對眼本身造成嚴重的傷害，但有急性閉角型青光眼解剖基礎的患者一般不宜擴瞳。作為醫(yī)生，會權衡利弊后對患者予以是否擴瞳的醫(yī)囑。所以，該擴瞳時還需擴瞳。