小朋友在小的時候，不太會用語言表達(dá)自己，通常會選擇用行為來表達(dá)，比如餓了就會哭，但哭并不代表就是餓了，可能還有別的原因，可能是該換尿布了。有經(jīng)驗的家長可以從哭聲中判斷該做什么了。

其實眼睛也是一樣的。當(dāng)小朋友覺得眼睛不舒服的時候，也會出現(xiàn)各種和平常不太一樣的表現(xiàn)，這個時候就需要家長多觀察，這樣才能早期發(fā)現(xiàn)小朋友一些眼睛的問題。一般眼睛可能會出現(xiàn)什么問題呢？有可能不同的小朋友會有各種各樣的表現(xiàn)，但常見的主要還是以下這些：眼睛紅、分泌物多、揉眼睛、頻繁眨眼睛、畏光……

眼睛紅

概括丨正常情況下，結(jié)膜血管處于休眠狀態(tài)，但當(dāng)有炎癥等情況時，血管擴(kuò)張就會看起來眼睛紅了。一般都是由于倒睫毛刮著眼睛不舒服，或者過敏眼睛癢，小朋友會用手揉，從而導(dǎo)致細(xì)菌或病毒感染，除了結(jié)膜充血、眼睛紅，可能伴隨分泌物增多。

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎（紅眼?。┴湫偷囊鹧劬t的疾病。傳染性很強(qiáng)，潛伏期很短，主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血明顯，也就是大家看到的眼睛變紅，通常會有大量黃色的分泌物，嚴(yán)重時早晨起床有可能都睜不開眼睛，可以用溫水清理分泌物后再睜開。雖然看起來很嚴(yán)重，但一般通過點抗生素眼藥水等，在1-2周內(nèi)癥狀可以消除。特別要提醒的是，一定要注意毛巾等個人衛(wèi)生用品的分開使用，避免家人之間的交叉感染。

分泌物多

眼屎多≠上火丨孩子眼睛有很多眼屎，其實很多時候并不是上火，而是眼睛本身發(fā)生了一些問題。眼屎，醫(yī)學(xué)上叫眼部分泌物。首先，家長應(yīng)該仔細(xì)觀察一下小朋友的眼睛，看看除了眼屎多有沒有其它癥狀，如果孩子還覺得疼痛、明顯怕光等，那有可能病變累及角膜了，快去看病，不要耽誤。如果整體還好，只是分泌物多，那還可以觀察一下。分泌物多，除了結(jié)膜炎，還有可能是什么問題呢？

新生兒淚囊炎丨通常發(fā)生在新生兒和小嬰兒。由于新生兒鼻淚管較短，未發(fā)育完全，鼻淚管下端的胚胎膜沒有退化，沒有形成正常的開頭，淚液無法順利排出，從而可能繼發(fā)淚囊內(nèi)細(xì)菌感染。常在出生后1-2周，家長發(fā)現(xiàn)寶寶不停流眼淚或內(nèi)眼角很多黃色或白色分泌物，可能還會伴隨輕微結(jié)膜充血。出現(xiàn)這種情況，家長倒不用特別擔(dān)心，因為殘膜多數(shù)可在4-6周自行萎縮。早期家長可以嘗試通過眼部按摩，具體方法可參見上圖，由鼻根往鼻頭方向按摩淚囊及鼻淚管，增加管道內(nèi)的壓力促使殘膜破口。如果黃色分泌物特別明顯，有可能還需要點抗生素眼藥水。如果經(jīng)過3個月多次按摩，寶寶癥狀還未見好轉(zhuǎn)，有可能就需要去醫(yī)院做個淚道加壓沖洗或淚道探通的小手術(shù)來治療。

揉眼睛

倒睫丨日常生活中，睫毛主要起避光、擋灰和美容的作用。倒睫，就是睫毛倒著長。一般我們的睫毛都是向前長，遠(yuǎn)離眼球表面，但是在某些情況下，睫毛向后生長，有可能還會觸碰到眼球表面，這就是倒睫。由于亞洲人種，大多有內(nèi)眥贅皮，小孩子的鼻根還沒完全發(fā)育好的時候，就很容易出現(xiàn)下眼瞼內(nèi)翻，這時候下瞼的睫毛就會變得向內(nèi)生長，就非常容易刮到角膜。

倒睫的治療丨嬰兒的睫毛一般都比較細(xì)小柔軟，因此刺激癥狀比較輕，也不太容易刮傷角膜，可以先觀察一段時間。隨著年齡的增長，鼻梁慢慢發(fā)育起來，自動就好了。家長可以經(jīng)常的扒拉一下小朋友的下眼皮減輕孩子的癥狀。建議在3歲以內(nèi)，可以先采用這個策略，然后每3-6個月帶孩子復(fù)查看看倒睫和眼表的情況。如果孩子更大一些了，倒睫還不見好轉(zhuǎn)，并且引起的刺激癥狀又特別明顯，這時候就應(yīng)該考慮進(jìn)一步治療了。較小的孩子可以考慮縫線，較為簡單，但容易復(fù)發(fā)。更大一點的孩子就可以考慮做手術(shù)，效果會更好。

眨眼睛

概括丨眨眼本身是一種生理現(xiàn)象，指快速的閉眼動作。正常人平均每分鐘要眨眼十幾次，通常2～6秒就要眨眼一次，每次眨眼大約需要0.2～0.4秒。通過眨眼，可以讓淚液均勻的濕潤角膜、結(jié)膜，還能清除眼球表面的灰塵和細(xì)菌等。當(dāng)長時間開車或看電腦手機(jī)時，由于眨眼次數(shù)減少，眼睛就容易出現(xiàn)干澀、刺痛、眼疲勞等癥狀。

過敏性結(jié)膜炎丨兒童很常見。表現(xiàn)為眼睛癢，小朋友就會出現(xiàn)頻繁眨眼并且用手揉眼的情況。由于小朋友的機(jī)體免疫力相對較弱，霧霾天氣、春季花粉都使得過敏的機(jī)率增加。有些小朋友還對動物的毛發(fā)過敏，都可以引發(fā)過敏性結(jié)膜炎。這時，除了使用一些抗過敏的眼藥水來減輕癥狀，還應(yīng)努力增強(qiáng)小朋友的抵抗力以減少過敏的發(fā)生。

干眼和視疲勞丨因為視頻終端的普及，孩子整天使用IPAD或看電視；大一點的孩子學(xué)習(xí)課業(yè)負(fù)擔(dān)重，容易引發(fā)干眼和視疲勞。一般通過改善用眼習(xí)慣可以緩解，建議看近30-45分鐘后，看遠(yuǎn)休息一會。

屈光問題（近視、散光等）丨由于小朋友眼睛的調(diào)節(jié)能力一般都很強(qiáng)，剛開始發(fā)生近視的時候，眼睛都會動用調(diào)節(jié)去看清物體，長時間下來，眼睛很容易疲勞，就會通過眨眼或揉眼來緩解疲勞，使得視力暫時上升。也可能出現(xiàn)瞇眼的情況，還可能出現(xiàn)看電視離得越來越近，喜歡歪著頭、斜著眼睛看東西等情況，這些都是早期要出現(xiàn)近視的表現(xiàn)。這時家長應(yīng)盡快帶小朋友去醫(yī)院或愛眼e站這樣的機(jī)構(gòu)詳細(xì)檢查視力和屈光狀態(tài)，必要時可能需要散瞳驗光。

畏光

概括丨指眼睛在正常光照的情況下出現(xiàn)不舒適感，表現(xiàn)為眼睛會瞇起來睜不開或者需要使用物品遮擋光線以減輕不適感。一些先天性疾病，如白化癥、無虹膜癥、全色盲癥等，都會有畏光的表現(xiàn)。比較常見的有結(jié)膜炎、干眼等。嬰幼兒出現(xiàn)畏光，可能與體內(nèi)缺乏維生素A引起干眼有關(guān)。常伴隨營養(yǎng)不良，引起以眼和皮膚病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。通過補(bǔ)充維生素A，癥狀可以改善。

內(nèi)斜視丨比較容易被忽視的一個引起畏光的原因就是斜視，如果小朋友出現(xiàn)畏光的現(xiàn)象，一定要注意排查斜視的可能。大家看看圖片中這個小朋友的眼睛，判斷一下是不是對眼呢？

對眼也叫內(nèi)斜，指一個眼睛或兩個眼睛的瞳孔向中間靠攏，看起來就好像兩只雞在斗架，因此也叫斗雞眼（對眼）。正常人的兩只眼睛看到同一個物體的時候，物體在眼底的視網(wǎng)膜上雖然是分別成像的，但是人的大腦中樞具有融像功能，可以將所成的兩個像融合成一個完整的、具有立體感的物體，這個功能也叫做雙眼單視。嬰幼兒在雙眼單視形成過程中，很容易受外界因素影響，導(dǎo)致雙眼單視功能被破壞，一只眼睛看一個物體的時候，另一只眼睛卻不能看到這個物體，于是就產(chǎn)生了斜視。并且由于嬰兒剛出生的時候由于眼球小，基本都是遠(yuǎn)視的狀態(tài)。如果兒童遠(yuǎn)視的度數(shù)過大，如果不配眼鏡，就需要動用自己的調(diào)節(jié)去看清物體。而過度的調(diào)節(jié)會產(chǎn)生相應(yīng)過度的集合，使得眼球過度的向里集中，這是發(fā)生內(nèi)斜視的重要原因。因此遠(yuǎn)視度數(shù)大的兒童一定要及時散瞳驗光配戴眼鏡，不然不僅容易內(nèi)斜視，還可能因為看不清楚導(dǎo)致弱視。

假性內(nèi)斜視丨上圖的小朋友，其實并不是對眼，而是假性內(nèi)斜視。由于很多孩子的鼻梁還沒發(fā)育完全，加上內(nèi)眥贅皮明顯的話，就會遮蓋眼睛一部分的鼻側(cè)白眼球，讓人產(chǎn)生內(nèi)斜視的錯覺。或者嬰兒太小，共同注視的能力沒發(fā)育好，也可能實現(xiàn)斜視，一般等幾個月共同注視能力發(fā)育好后就可以恢復(fù)正常眼位。如何判斷孩子是不是斜視呢？

孩子學(xué)習(xí)或看東西時，是否有歪頭的習(xí)慣

孩子看近處物體時，是否有瞇眼、怕光的癥狀

孩子注意力不集中的時候，是否有斜眼出現(xiàn)