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老年人患干眼癥的三大病因 干眼癥的檢查項目有哪些

摘要:干眼癥和接觸鏡配戴者,淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可診斷干眼癥。此項具有特異性,有較高的早期診斷價值。

  干眼癥不是現(xiàn)在年輕人用眼過度的職業(yè)病,在很多老年人當中也有發(fā)生,它是一種眼部慢性疾病,它主要癥狀表現(xiàn)眼睛粘性分泌物增多,上下干燥,粘稠的粘液粘住上皮,在瞬目時可牽拉上皮面引起疼痛,上皮脫落可發(fā)生絲狀角膜炎,也可并發(fā)角膜浸潤,嚴重的患者可以引起眼部的失明,下面我們來詳細了解下老年人患干眼癥的原因。

  老年干眼癥的原因如下:

  (1)淚腺分泌減少。

  其實,任何疾病的發(fā)生都是有一定的因素在里面的,然而對干眼癥的發(fā)病因素就是由于分泌淚水的“工廠”——淚腺,日“產(chǎn)量”減少導致雙眼干澀。淚腺位于上眼皮內(nèi)的外上方,雖然它在16小時(睡眠時除外)僅分泌淚液0.5-0.75毫升,但已可確保眼球表面濕潤。人到40歲左右,淚腺分泌功能開始下降,以后,淚腺隨年齡增長而逐漸退化、萎縮。60歲以后,1/5的老年人淚水分泌功能減退;80歲以后1/4的老年人則明顯咸退。因此,伴隨而來的就是老年人干眼癥。淚腺退化萎縮,猶如人老了皮膚皺紋增多、出現(xiàn)白發(fā)等一樣,屬于生理現(xiàn)象。在醫(yī)生指導下,老年婦女可口服雌激素,或乙烯雌酚;男性可選用睪丸素,能收到一定的效果。局部滴人工淚液或珍珠明目液或凝膠制劑,可減輕自覺癥狀。但不宜頻繁使用消炎眼藥水,因為大部分眼藥水中有防腐劑,對南膜(俗稱黑眼珠)可產(chǎn)生損防,有時反而加重老年干眼癥的癥狀。適當增加口服維生素A、B2、C、E等藥物,或多食富含有以上維生素的蔬菜或水果。

  (2)眼部慢性炎癥。

  這是導致老年干眼癥的重要原因之一。任何疾病如果不及時的治療,也會發(fā)生其它疾病的病變的,例如結膜炎、淚囊炎、瞼結石、沙眼、眼外傷等。尤其是沙眼和眼化學傷,它們可引起瞼結膜疤痕形成,由于疤痕組織將淚腺的排水管開口阻塞,淚水無法流出來,引起干眼癥。這就需要從小預防沙眼傳染,預防化學性眼外傷,一旦發(fā)生應及時治療。此外,對眼部其它慢性炎癥也要及時對癥處理,切勿抱著無所謂的態(tài)度,否則步入老年后,它就會“懲罰”你。

  (3)斯耶格蘭綜合征。

  這是女性老年干眼癥的罪魁禍首之一。對這個類型的特征我們不是經(jīng)常的見到,所以大家要特別的關注,主要表現(xiàn)在大多是以女性絕經(jīng)期多見的。淚腺、唾液腺原發(fā)性萎縮為主的淚水分泌減少——干眼癥,還伴有口腔干燥及類風濕關節(jié)炎兩種癥狀,原因尚不完全清楚,可能與內(nèi)分泌功能紊亂或自身免疫性疾病有關??删植亢腿碇形麽t(yī)結合治療,但療效并不令人滿意。

  干眼癥檢查有哪些?

  1、淚液分泌實驗

  正常為10-15mm,《10mm為低分泌,《5m為干眼。無眼部表面麻醉情況下,測試的是主淚腺的分泌功能;表麻后檢測的是副淚腺的分泌功能,觀察時間同為5min。

  2、淚液滲透壓

  干眼癥和接觸鏡配戴者,淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可診斷干眼癥。此項具有特異性,有較高的早期診斷價值。

  3、淚液溶菌酶含量

  含量《1200μg/ml,或溶菌區(qū)《21.5mm2,則提示干眼癥。

  4、干眼儀或淚膜干涉成像儀

  了解淚膜脂質(zhì)層,干眼尤其LTD患者,可見淚膜脂質(zhì)層異常,與標準圖象比照,可推測干眼嚴重程度。

  5、淚液蕨類實驗

  粘蛋白缺乏者,例如眼類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征,“蕨類”減少甚至消失。

  6、角膜地形圖檢查

  了解角膜表面的規(guī)則性,干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)(表面規(guī)則指數(shù)和表面不對稱指數(shù))比正常人增高,且增高程度與干眼嚴重程度呈正相關。

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