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惡性青光眼的幾種常見發(fā)病原因 眼球鈍挫傷與青光眼

2017-03-27 來源:廣州愛爾眼科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:單純周邊虹膜切除術(shù)而誘發(fā)惡性青光眼很少見,原因可能是該手術(shù)對虹膜睫狀體的刺激較小,但是若一眼已發(fā)生惡性青光眼,則另一眼作周邊虹膜切除時(shí)應(yīng)加倍小心。

  青光眼的發(fā)病因素有很多,有些方面并不容易被患者所理解,但需要指出的是,患者普遍都存在對眼睛使用不當(dāng)?shù)那闆r,比如長期勞累等情況,同時(shí),在治療過程中,也應(yīng)該注意對病因的規(guī)避。下面就其病因方面進(jìn)行具體介紹:

  ●虹膜周邊切除術(shù)

  單純周邊虹膜切除術(shù)而誘發(fā)惡性青光眼很少見,原因可能是該手術(shù)對虹膜睫狀體的刺激較小,但是若一眼已發(fā)生惡性青光眼,則另一眼作周邊虹膜切除時(shí)應(yīng)加倍小心。在周邊虹膜切除術(shù)后發(fā)生惡性青光眼的病例中,可以觀察到一個(gè)值得注意的現(xiàn)象,即通過周邊虹膜切口,可以見到前移的睫狀突與晶狀體赤道部相貼。而當(dāng)眼壓下降后,晶狀體與睫狀突又分開,這進(jìn)一步支持惡性青光眼是睫狀環(huán)阻滯性青光眼的推論。大慶市第四醫(yī)院眼科劉海鴻

  近年來Nd:YAG激光虹膜切除術(shù)后發(fā)生惡性青光眼的病例時(shí)有報(bào)道。但是有作者對此提法提出質(zhì)疑,認(rèn)為行激光打孔的病例往往有用匹羅卡品眼水的歷史,因此究竟是何機(jī)理有待研究。

  ●全視網(wǎng)膜光凝術(shù)

  在激光治療視網(wǎng)膜疾病的同時(shí)和治療后數(shù)小時(shí),均有發(fā)生高眼壓的可能,但這種高眼壓隨時(shí)間而緩解,少數(shù)也需藥物治療。值得注意的是,在全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療糖尿病性眼底病變時(shí),Mensher等報(bào)告在45例患者中,有44例前房變淺,14例(31%)發(fā)生房角關(guān)閉,且檢眼鏡下可見脈絡(luò)膜和睫狀體平坦部水腫或脫離,超聲波測量睫狀體變厚,眼壓可達(dá)55mmHg,且縮瞳劑治療無效。據(jù)推測是因脈絡(luò)膜滲出液進(jìn)入玻璃體腔和環(huán)狀脈絡(luò)膜脫離造成晶狀體-虹膜隔前移而引起。

  ●縮瞳劑的使用

  占非手術(shù)誘因的第一位,國內(nèi)報(bào)道占惡性青光眼的24.7%。不僅單獨(dú)應(yīng)用縮瞳劑可誘發(fā)惡性青光眼,術(shù)后應(yīng)用縮瞳劑也同樣可引起惡性青光眼。國內(nèi)報(bào)道手術(shù)后應(yīng)用縮瞳劑而誘發(fā)惡性青光眼者占惡性青光眼的14.12%。最初報(bào)道在閉角型青光眼用縮瞳劑后誘發(fā)惡性青光眼,隨后也有報(bào)道開角型青光眼應(yīng)用縮瞳劑也誘發(fā)惡性青光眼。其發(fā)病機(jī)理是縮瞳劑雖可使濾簾間隙開大,增加房水流出,但另一方面,減少了房水經(jīng)葡萄膜和鞏膜間的排出量,而加大了前后房之間的壓力差而造成前房更淺和晶狀體-虹膜隔前移。同時(shí),縮瞳劑使睫狀肌痙攣,從而使睫狀環(huán)縮小,促使惡性青光眼的發(fā)作。

  ●葡萄膜炎

  前段及后段的葡萄膜炎均可誘發(fā)惡性青光眼。國內(nèi)報(bào)道占惡性青光眼的7.4%,其發(fā)病機(jī)理與炎癥導(dǎo)致的睫狀體水腫、增厚和脫離有關(guān)。另外,風(fēng)濕及原田氏病致惡性青光眼的直接誘因與葡萄膜炎癥有關(guān)。

  青光眼是嚴(yán)重危害人們眼部健康的重要疾病,對于人們的視力影響非常大,嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者失明。青光眼的發(fā)病因素有很多,其中眼球的鈍挫傷也能引起人們產(chǎn)生青光眼,下面我們給大家詳細(xì)介紹一下眼球的鈍挫傷于青光眼的關(guān)系。

  眼球挫傷引起的眼壓升高(繼發(fā)性青光眼)出現(xiàn)在傷后的數(shù)天內(nèi),也可發(fā)生在數(shù)年后。房角可開放也可關(guān)閉。

  常見于:

  1.眼球鈍挫傷后短期內(nèi)發(fā)生的急性眼壓升高:

  1)機(jī)制:大量前房出血阻塞小梁網(wǎng)或同時(shí)伴有血凝塊阻滯瞳孔,或小梁網(wǎng)損傷后炎性水腫,使房水排出受阻,引起眼壓升高。

  2)治療及預(yù)后:藥物減輕炎癥反應(yīng)、控制眼壓。一般高眼壓可隨前房血液的吸收而緩解,個(gè)別患者如眼壓過高,眼壓控制不滿意,或有角膜血染趨勢,需行前房沖洗術(shù),排出積血。

  2.眼內(nèi)出血與青光眼(溶血性青光眼或血影細(xì)胞性青光眼):

  1)機(jī)制:見于眼內(nèi)出血特別是玻璃體出血,其發(fā)病機(jī)理分別為吞噬了血紅蛋白的巨噬細(xì)胞和退變的紅細(xì)胞阻塞了小梁網(wǎng),房水流出受阻,引起眼壓升高。

  2)治療及預(yù)后:可隨眼內(nèi)血液的清除,眼壓逐漸正?;J走x藥物治療控制眼壓。對少數(shù)眼壓不能控制者,可考慮前房沖洗術(shù)。

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