人體的眼睛構(gòu)造很像一部照相機(jī)，它是依靠一些“調(diào)節(jié)裝置”來視物的，包括眼內(nèi)晶狀體和睫狀跡看近的時候，睫狀肌收縮，晶狀體變凸，使物像正好落在視網(wǎng)膜上看東西就清楚。如果眼睛的“調(diào)節(jié)裝置”出了毛病，就會出現(xiàn)近視、遠(yuǎn)視、老花眼等。而老花眼是人體一種正常的生理現(xiàn)象。也就是說，每個人到老年以后，都會陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)老花眼。必須配戴老花鏡才能應(yīng)付近距離的目力工作，如讀書報、做針線活等。

　　隨著年齡增長，晶體內(nèi)代謝發(fā)生異常改變（主要是氧化反應(yīng)），晶體纖維發(fā)生變性、腫脹和混濁。到一定的程度，晶體因內(nèi)部纖維的充分腫脹（即白內(nèi)障的膨脹期），使晶體的厚度增加，這時老年人會感覺自己的視力明顯比以往好，不戴老花鏡也可以看清近距離細(xì)小的物體。

　　而初發(fā)期及膨脹期的白內(nèi)障（也常見于老年糖尿病患者），晶狀體膨脹變凸使中央部分的屈光力增加，視近物反應(yīng)清晰，可改用度數(shù)較低的老花鏡，甚至不必戴鏡；看遠(yuǎn)時，如果晶體混濁波及瞳孔區(qū)，遠(yuǎn)視力可無大的影響。又由于白內(nèi)障發(fā)展緩慢，可數(shù)月、數(shù)年才失明，少部分病例或可停止發(fā)展，因此有些老年性白內(nèi)障患者，在一段時間內(nèi)視力反而提高，但“返老還童”是不切實的，也是不可能的。

　　代謝性白內(nèi)障常見有以下幾種：

　　一、糖尿病性白內(nèi)障糖尿病性白內(nèi)障是由于血糖增高，晶狀體內(nèi)葡萄糖增多，轉(zhuǎn)化為山梨醇，使?jié)B透壓升高，品狀體吸收水分，纖維腫脹變性而致混濁。分為2種，一種為合并老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障，一種為真性糖尿病性白內(nèi)障。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.發(fā)生于老年者與老年性白內(nèi)障相似，只是發(fā)病率較高，發(fā)生較早，進(jìn)展較快，容易成熟，此型多見。

　　2.真性糖尿病性白內(nèi)障多發(fā)生于嚴(yán)重的青少年糖尿病患者。多為雙眼發(fā)病，發(fā)展迅速，甚至可于數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為晶狀體完全混濁。開始時在前后囊下出現(xiàn)典型的白點狀或雪片狀混濁，迅速擴(kuò)展為完全性白內(nèi)障。常伴有屈光變化，血糖升高時，血液內(nèi)無機(jī)鹽含量減少，滲透壓降低，房水滲入晶狀體內(nèi)，使之變凸形成近視；血糖降低時，晶狀體內(nèi)水分滲出，品狀體變扁平形成遠(yuǎn)視。

　　治療

　　1.發(fā)病早期積極治療糖尿病，混濁可能部分消退，視力可有不同程度改善。滴用治療白內(nèi)障眼液。

　　2.白內(nèi)障明顯影響視力時，可在血糖控制情況下做白內(nèi)障摘除，如無增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，可植入后房型人工晶體。

　　3.術(shù)后應(yīng)積極預(yù)防感染及出血。

　　二、半乳糖性白內(nèi)障半乳糖性白內(nèi)障是由于與半乳糖代謝有關(guān)的酶缺陷所引起。此種患兒缺乏半乳糖激酶或半乳糖-l-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶，使半乳糖不能轉(zhuǎn)化為葡萄糖而在體內(nèi)積累，使房水內(nèi)的半乳糖滲入晶狀體，晶狀體纖維水腫形成混濁，

　　臨床表現(xiàn)為常染色體隱性遺傳病，可在出生后數(shù)日或數(shù)周發(fā)生，多為板層白內(nèi)障。

　　治療給予無乳糖及無半乳糖飲食。

　　三、手足搐搦性白內(nèi)障手足搐搦性白內(nèi)障是由于血清鈣過低引起白內(nèi)障，多由于在甲狀腺切除時誤切了甲狀旁腺，或先天性甲狀旁腺機(jī)能不足，或因營養(yǎng)障礙使血鈣過低，如嬰幼兒患軟骨病或婦女哺乳期缺鈣。因低血鈣病人常有手足搐搦故名。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.有甲狀腺手術(shù)史或營養(yǎng)障礙史，血鈣過低血磷升高。

　　2.有手足搐搦、骨質(zhì)軟化及白內(nèi)障三項典型改變。

　　3.雙眼晶狀體前后皮質(zhì)內(nèi)有輻射狀或條紋狀混濁，與囊膜間有透明帶隔開。囊膜下可見紅色、綠色或藍(lán)色結(jié)晶微粒?；鞚峥芍饾u發(fā)展到皮質(zhì)深層，重者在短期內(nèi)可發(fā)展為完全混濁。嬰幼兒者多為繞核性白內(nèi)障。