白內障的類型手術類型有哪些

2017-03-19 來源：婁底愛爾眼科醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：白內障外摘除術的主要優(yōu)點是保留了晶體后囊，便于植入和固定人工晶體，適合于成年人核性白內障。目前在發(fā)達地區(qū)，囊外摘除術和人工晶體植入術是主要的手術方式。

　　晶體由晶體囊、晶體上皮及蛋白含量豐富的晶體纖維組成。正常的晶體是透明的，無血管，其營養(yǎng)主要來自房水。當各種原因引起房水成分和晶體囊滲透性改變及代謝紊亂時，晶體蛋白變性、水腫、纖維之間出現(xiàn)水裂，空泡，上皮細胞增生，此時晶體由透明變?yōu)榛鞚帷２徽摼w混濁的部位，程度以及是否影響視力，均可稱做白內障。但在流行病學調查中，也有將視力下降至0.7以下的晶體混濁才歸入白內障的。

　　白內障可以按病因，發(fā)生年齡、發(fā)展速度，晶體混濁程度和部位進行分類

　　白內障分類法

　　1．根據(jù)病因：外傷性、老年性、并發(fā)性、藥物及中毒性等

　　2．根據(jù)發(fā)生年齡：先天性、嬰兒性、青年性、成年性、老年性

　　3．根據(jù)晶體混濁程度：未成熟期、膨脹期、成熟期、過熟期

　　4．根據(jù)發(fā)展速度：靜止性、進行性

　　5．根據(jù)混濁部位：核性、皮質性、囊性、囊下

　　6．根據(jù)混濁的形態(tài)：板層狀、冠狀、點狀及其他形態(tài)

　?。?）現(xiàn)代白內障囊外摘除術（extracapsluarcataractextraction）其含義是指在同軸光照明下的顯微手術?；镜氖中g方式是刺破并撕去前囊中央部分，將晶體核娩出，用白內障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內的皮質，保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。

　　白內障外摘除術的主要優(yōu)點是保留了晶體后囊，便于植入和固定人工晶體，適合于成年人核性白內障。目前在發(fā)達地區(qū)，囊外摘除術和人工晶體植入術是主要的手術方式。缺點是部分病人在術后1～5年內因后囊混濁影響視力，需再行后囊切開術。

　?。?）白內障囊內摘除術（intracapsularcataractextraction）是指離斷晶體懸韌帶之后將晶體完整摘除的手術。適應于老年性白內障有晶體硬核或晶體脫位者。術中可用特殊的囊鑷夾住晶體前囊或經(jīng)冷凍頭與晶體凍結粘連在晶體前囊將晶體摘除切口外。

　　由于術后失去了晶體的支撐作用，玻璃體動度增大，手術后的并發(fā)癥較多，不易植入后房型人工晶體。目前已較少做這種手術。但在不發(fā)達地區(qū)，多數(shù)醫(yī)院尚不具備顯微手術條件，囊內手術仍是主要的白內障術式。對條件較好的囊內摘除術后無晶體眼，可行透鞏膜的人工晶體縫線固定術。

　?。?）白內障吸出術（aspirationofcataract）是指將晶體前囊刺破后抽吸出混濁的核和皮質的一種囊外術式。主要用于硬核的先天性白內障和軟性白內障。近年這一手術已演化為晶體切除術。

　?。?）白內障超聲乳化術（phacoemulsification）是一種囊外摘除術式?；痉椒ㄊ窃诮庆柲ぞ壸鲆?mm小切口，伸入超聲粉碎器將晶體核粉碎后抽吸出來，適用于核為中等硬度的白內障，超聲乳化未操作復雜，價格昂貴。

　?。?）晶體囊膜切開或切除術是指將混濁的后囊以及附著的皮質中央切開達到透光目的。主要適用于先天性白內障或后發(fā)性白內障?？蓱肶AG激光行后囊切開術或膜切開術。

　?。?）光學虹膜切除術以往對于先天性核性白內障多采用鼻下方節(jié)段性虹膜切除術。利用周邊部透明晶體透光，增進視力。由于光線來自視軸外區(qū)，成像質量較差。手術后矯正視力多不滿意。手術還破壞了虹膜的屏障作用，為以后的手術和光學矯正帶來困難。目前已不主張做這種手術。

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