眼球震顫簡稱眼震，是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)、眼本身及內(nèi)耳迷路疾患所致的一種有節(jié)律、不自主的眼球擺動。是人體為適應身體內(nèi)、外環(huán)境改變而出現(xiàn)的代償性動作。

　　眼球震顫運動方向有水平性、垂直性、旋轉性和混合性四種。有時眼球震顫可伴有頭部的點動或震顫、眼瞼的上下跳動，另外后天性眼球震顫病人可感覺四周環(huán)境的轉動而發(fā)生眩暈等癥狀。

　　眼球震顫以水平性最為多見。根據(jù)發(fā)病年齡，眼球震顫可分為先天性眼球震顫和后天性眼球震顫兩種。

　　先天性眼球震顫：因注視反射尚未發(fā)育，一般無自覺癥狀，視物疲勞或單眼遮蓋時容易發(fā)生。多伴有視力低下、斜視、弱視或其它眼部異常如視網(wǎng)膜色素變性，黃斑疾病、先天性青光眼等。部分眼震可隨年齡增大逐漸好轉。

　　后天性眼球震顫：成年后發(fā)生，常表現(xiàn)為視力減退，看外界物體有動蕩感，眩暈、惡心嘔吐，常把不動的物體感覺為不停地往返移動。部分患者可以出現(xiàn)代償頭位。

　　先天性眼球震顫是一種遺傳異質性疾病，遺傳方式包括x連鎖(NYS1，NYS5)，常染色體顯性(NYS2，NYS3，NYS4)和常染色體隱性。

　　此外，某些眼部疾病或者x連鎖遺傳病也可以表現(xiàn)為先天性眼球震顫，如眼白化病、色盲等。散發(fā)患者可由新發(fā)生突變所引起，多以常染色體顯性方式遺傳給后代?；颊咝枰窖劭谱鲈敿殭z查，確定臨床分型，進一步通過基因診斷可能確診某種亞型，再根據(jù)其遺傳方式，判斷所生子女的患病幾率。如果基因診斷結果能明確基因突變類型，可以通過產(chǎn)前基因診斷方法明確懷孕后胎兒是否為患者。

　　眼球震顫的原因有以下幾種：

　　1.眼性眼球震顫

　　它指黃斑部中心視力障礙使注視反射形成困難而形成的眼球震顫。

　　(1)生理性注視性眼球震顫：它包括斜性眼球震顫、視覺動力性眼球震顫和隱性眼球震顫等。

　　(2)病理性注視性眼球震顫：它包括盲性眼球震顫、弱視性眼球震顫、職業(yè)性眼球震顫等。

　　2.前庭性眼球震顫

　　是由于前庭核或其與小腦或腦干的聯(lián)系通路發(fā)生病變而引起的眼球震顫。前庭系統(tǒng)主要與眼球運動各顱神經(jīng)核、小腦頂核以及脊髓前角相聯(lián)系。與眼球運動各顱神經(jīng)核的聯(lián)系路徑為內(nèi)側縱束，與脊髓前角的聯(lián)系路徑為前庭脊髓束和內(nèi)側縱束的下行纖維。

　　因此，前庭系統(tǒng)受刺激或破壞將有兩種主要客觀癥狀：眼球震顫和肢體偏斜。

　　3.中樞性眼球震顫

　　為可能位于前庭核上聯(lián)系腦干、小腦及脊髓等處的病變所引起。多為水平、旋轉或垂直沖動性，極少擺動性。在眼向某一側共轉時出現(xiàn)。無眩暈聽力障礙，常伴有其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀和體征。

　　4.先天性特發(fā)性眼球震顫

　　是一種先天性沖動性眼球震顫，其眼部與神經(jīng)系統(tǒng)無異常，視力不佳是因物象震顫所致。有遺傳性，震顫程度因人而異，在慢相方向有一個區(qū)域眼球震顫輕微，因此在此方向視力可以顯著提高，患者常喜用代償頭位使此區(qū)域經(jīng)常位于視野正前方，以提高視力。

　　對此類患者，在雙眼前放置底向頭位方向的三棱鏡，可以消除代償頭位并提高視力。也可用兩眼水平直?。ㄅ渑技。┖筢慵敖爻ㄒ约昂蠊潭p線法等，矯正頭位，提高視力，改善眼球震顫。

　　那么，如何治療眼球震顫呢？

　　治療眼球震顫的原則如下：

　　1.病因治療：對癥治療。眼球震顫大都屬于先天發(fā)育的問題，原因很復雜，一般手術無法解決。

　　2.增進視力：眼源性眼球震顫，重點是提高視力，亦可配制適當三棱鏡以消除代償頭位，提高視力。

　　3.手術治療：特發(fā)性眼球震顫可以進行手術，其目的根據(jù)“中間帶”眼位矯正其代償頭位，轉變眼位，減輕眼球震顫，提高視力。由于慢相側運動的一組眼外肌肌力強，快相側運動的一組眼外肌肌力弱。為此，可以將慢相側兩眼外肌后退，以減弱其張力，使與快相側一組的眼外肌平衡。將“中間帶”眼位從偏心注視位轉到正前方注視位。如左方為中間帶靜止眼位性眼球震顫，可將左眼外直肌及右眼內(nèi)直肌徙后6mm，左眼內(nèi)直肌縮短6mm，右眼外直肌縮短7mm(一般外直肌比內(nèi)直肌多徙后2毫米)，使靜止眼位移向前方。

　　4.膜狀壓貼三棱鏡治療，通過佩戴三棱鏡的方法，將眼球震顫的“中間帶”移到正前位置。改善眼性斜頸的情況。即通過代償頭位扭轉角度與三棱鏡光學矯正的關系改善頭位。