老視的實質(zhì)是眼的調(diào)節(jié)能力的減退，年齡則是影響調(diào)節(jié)力的一個最主要的因素，調(diào)節(jié)即眼的屈光力的增加是通過晶體的塑形、變凸來實現(xiàn)的。而晶體在一生中不斷增大，因為赤道區(qū)上皮細胞不斷形成新纖維，不斷向晶體兩側(cè)添加新的皮質(zhì)，并把老纖維擠向核區(qū)。于是隨著年齡的增加，晶體密度逐漸增加，彈性逐漸下降。除年齡外，老視的發(fā)生和發(fā)展還與以下因素有關(guān)：

　　屈光不正

　　遠視眼比近視眼出現(xiàn)老視的時間早；近視者配戴框架眼鏡后，由于矯正負鏡片離角膜頂點存在12～15mm距離，減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需求，而戴角膜接觸鏡的近視者，由于角膜接觸鏡配戴在角膜面其矯正后的光學系統(tǒng)接近正視眼，因此，戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡者出現(xiàn)老視要早。

　　用眼方法

　　調(diào)節(jié)需求直接與工作距離有關(guān)，因此，從事近距離精細工作者容易出現(xiàn)老視的癥狀，從事精細的近距離工作的人比從事遠距離工作的人出現(xiàn)老視要早

　　患者的身體素質(zhì)

　　長手臂的高個子比手臂較短的矮個子有比較遠的工作距離，需要比較少的調(diào)節(jié)，因此后者較早出現(xiàn)老視癥狀。

　　患者的地理位置

　　因為溫度對晶體的影響，生活在赤道附近的人們較早出現(xiàn)老視癥狀。

　　藥物對患者的影響

　　服用胰島素抗焦慮藥抗抑郁藥、抗精神病藥、抗組胺藥、抗痙攣藥和利尿藥等的患者，由于藥物對睫狀肌的作用，會比較早出現(xiàn)老視。

　　老視者的不適感覺因人而異，因為它與個人基礎(chǔ)屈光狀態(tài)、用眼習慣、職業(yè)及愛好等因素都有關(guān)。例如，一位從事近距離精細工作者對老視的主觀感覺就會比以觀看遠距車輛和交通燈為主要任務的交通警察強烈得多。

　　視近困難

　　患者會逐漸發(fā)現(xiàn)在往常習慣的工作距離閱讀看不清楚小字體，看遠相對清楚?；颊邥蛔杂X地將頭后仰或者把書報拿到更遠的地方才能把字看清，而且所需的閱讀距離隨著年齡的增加而增加。

　　閱讀需要更強的照明度

　　開始時，晚上看書有些不舒適，因為晚上燈光較暗。照明不足不僅使視分辨閾升高還使瞳孔散大，由于瞳孔散大在視網(wǎng)膜上形成較大的彌散圈因而使老視眼的癥狀更加明顯。隨著年齡的增長，即使在白天從事近距離工作也易于疲勞，所以老視眼的人，晚上看書喜歡用較亮的燈光。有時把燈光放在書本和眼的中間，這樣不但可以增加書本與文字之間的對比度，而且還可以使瞳孔縮小。但是燈光放在眼前必然造成眩光的干擾，這種干擾光源愈接近視軸，對視力的影響就愈大，有些老人喜歡在陽光下看書，就是這個道理。室內(nèi)光線，老年人可用提高照明度來改善視力。閱讀材料，老年人對光亮對比度要求高，故應對老年人提供印刷清晰，字體較大，黑白分明的閱讀材料，避免用藍、綠、紫色背景。

　　視近不能持久

　　調(diào)節(jié)不足就是近點逐漸變遠，經(jīng)過努力還可看清楚近處物體。如果這種努力超過限度引起睫狀體的緊張，再看遠處物體時，由于睫狀體的緊張不能馬上放松，因而形成暫時近視。再看近處物體時又有短時間的模糊此即調(diào)節(jié)反應遲鈍的表現(xiàn)。當睫狀肌的作用接近其功能極限，并且不能堅持工作時，就產(chǎn)生疲勞。因為調(diào)節(jié)力減退，患者要在接近雙眼調(diào)節(jié)極限的狀態(tài)下近距離工作，所以不能持久。同時由于調(diào)節(jié)集合的聯(lián)動效應，過度調(diào)節(jié)會引起過度的集合，這也是產(chǎn)生不舒適的一個因素，故看報易串行字跡成雙，最后無法閱讀。某些患者甚至會出現(xiàn)眼脹、流淚頭痛、眼部發(fā)癢等視疲勞癥狀。由于調(diào)節(jié)反應的遲鈍，經(jīng)過努力可以看清近處物體，再看遠處物體時，由于睫狀體緊張不能馬上放松，因而形成暫時近視。再看近處物體時又有短時間的模糊，即調(diào)節(jié)反應遲鈍的表現(xiàn)，再繼續(xù)發(fā)展，就會出現(xiàn)眼酸、眼脹痛、眼皮抽搐、眼干澀、畏光流淚、頭痛、頭暈、惡心、煩躁等一系列視疲勞癥狀，老視是中老年產(chǎn)生視疲勞的主要原因。

　　檢查

　　對于任何老視者，驗光的第一步就是作遠距屈光不正的檢測，即進行規(guī)范的驗光程序準確的屈光不正的驗光和矯配基礎(chǔ)，才是老視驗配成功的開端，因此，驗配醫(yī)師必須建立這個觀念，并首先熟練規(guī)范的驗光程序。

　　準確驗光并完全矯正近視、遠視和散光。近附加的測量要在屈光完全矯正狀況下?lián)穸藴使ぷ骶嚯x，兩眼同時視的狀態(tài)下進行。檢測時選擇合適的視標（閱讀物）以及合適的照明系統(tǒng)，在最后確定處方時，還要根據(jù)個體需求進行合理調(diào)整。

　　診斷

　　根據(jù)遠視眼的檢測結(jié)果并結(jié)合病人年齡及臨床表現(xiàn)，可以診斷。

　　治療

　　驗光配鏡是可靠、有效的方法。應在排除近視、遠視的因素后，以既能看清近物，又無不適為原則，配用適合眼鏡。老花鏡度數(shù)一般40歲左右正視眼用+1.00D鏡片，以后每增加5歲酌情增加+0.5D一+1.00D；如原有屈光不正，配鏡度數(shù)應為原屈光不正度數(shù)加老花度數(shù)。若老花鏡度數(shù)提高較快，而頻換眼鏡亦難得到滿意者，應及時排除白內(nèi)障、糖尿病在眼部的表現(xiàn)等等。

　　凸透鏡矯正

　　凸透鏡矯正老視的原理：補償晶狀體調(diào)節(jié)力的不足從而達到矯正老視的目的，這其中包括傳統(tǒng)的單光（單焦）鏡以及最近幾年出現(xiàn)的雙光（雙焦）、漸變多焦鏡。

　　（1）單光鏡單光鏡是所有矯正方法中最簡單普及的一種方法，它只適用于近用。

　?。?）雙光鏡雙光鏡可以為患者同時提供遠、近視力，但是如果在使用過程中出現(xiàn)。遠視欠矯或者近視過矯的情況，在配鏡之后就會發(fā)生中間的視力模糊，從而致使患者很難得到所期望的視覺質(zhì)量。

　　（3）漸變多焦鏡漸變多焦鏡，是通過同一個鏡片上不同的區(qū)域看到近、中、遠距離的物體，它很好的解決了雙光鏡造成的中間的視力模糊問題，是目前為止比較理想的矯正老視的方法。它在保證了清晰近視力的同時，還保證了良好的中遠距視力。但是框架眼鏡的鏡片和角膜的頂點有一定的距離，致使高度數(shù)鏡片有一定的放大率，容易使配戴者有一定的不適和眩暈感。目前還在研究的液晶衍射鏡，希望能夠解決這些問題。

　　食療

　　可以作為一種輔助措施。菊花枸杞茶防治老花眼，白菊花、枸杞子各5克，用開水沖泡，代茶飲，每日1劑，堅持服用3個月。有滋補肝腎、清肝明目的功效。尤適宜老花眼視物不清者。

　　對于人體衰老的規(guī)律，中醫(yī)在兩千多年前就有認識。老花眼主要緣于脾胃肝腎的自然衰老，臟腑精氣不能上輸營養(yǎng)目瞳。枸杞子為補益肝腎的要藥，也能明目；菊花可以清肝明目，兩者配合，一清一補，標本兼顧，對眼睛有明顯的保護作用。

　　預防保健

　　1.冷水洗眼

　　每在晨起和睡前用冷水洗眼洗臉。將眼睛浸泡在潔凈冷水中1～2分鐘或用手潑水至眼中，再用毛巾擦干眼部，然后用手指輕揉眼睛周圍30次左右。

　　2.定時遠眺

　　每天早起、中午、黃昏前，遠眺1～2次，要選最遠的目標，目不轉(zhuǎn)睛地視物10分鐘左右。

　　3.經(jīng)常眨眼

　　常眨眼可以振奮和增強眼肌動能，延緩衰老。做法是一開一閉眨眼，每次15次左右，同時用雙手輕揉雙眼，滋潤眼球。

　　4.旋轉(zhuǎn)眼球

　　順時針和逆時針循環(huán)旋轉(zhuǎn)，可改善眼肌血液循環(huán)，提神醒目。

　　5.熱敷護眼

　　用熱毛巾敷在眼睛上，交換幾次，可使眼部血管暢流，供給眼肌氧分和營養(yǎng)。

　　6.防眼疲勞

　　看書報和電視時，保持一定距離，時間不宜過長，防止眼肌和視力過度疲勞。