早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患者的近視與多巴胺

2017-01-08 來源：贛州啟明星眼科醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究發(fā)現(xiàn)，與同齡的足月兒相比早產(chǎn)兒的屈光不正發(fā)生率更高，ROP患兒的近視和散光度數(shù)較非ROP早產(chǎn)兒高，其ROP患兒的屈光狀態(tài)表現(xiàn)為前房淺、晶狀體厚、角膜徒峭、近視和散光度數(shù)高，且前三者與后者相關(guān)。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患者的近視與多巴胺

　　在國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（RetinopathyofPrematurity，ROP）患兒近視發(fā)生率高，甚至在低齡嬰幼兒期即出現(xiàn)了近視。有研究發(fā)現(xiàn)屈光參數(shù)不匹配可能是ROP近視發(fā)生的重要機制之一。在氧誘導視網(wǎng)膜病變（OxygenInducedRetinopathy，OIR）的最新研究中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)視網(wǎng)膜功能障礙可能與OIR誘導多巴胺（Dopamine，DA）釋放的變化有關(guān)，而DA是介導調(diào)節(jié)神經(jīng)視網(wǎng)膜信號和眼軸生長之間的神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜信號的許多方面，通過改變視網(wǎng)膜電路，在光照一間下驅(qū)動視錐細胞，在暗環(huán)境下驅(qū)動視桿細胞。本文將歸納總結(jié)ROP的屈光發(fā)育特點及視網(wǎng)膜中DA的產(chǎn)生、DA神經(jīng)元及其受體的分布、DA的近視的關(guān)系，分析ROP與DA的相關(guān)性，探討DA在ROP近視中的作用。

　　一、ROP屈光發(fā)育的特點

　　ROP是早產(chǎn)兒及低體重出生兒尚未發(fā)育成熟的視網(wǎng)膜在各種因素影響下發(fā)生的一種異常新生血管形成和纖維組織增生性視網(wǎng)膜病變，被視為引起兒童視覺受損的重要疾病之一，嚴重者可至視力永久性喪失。

　　研究發(fā)現(xiàn)，與同齡的足月兒相比早產(chǎn)兒的屈光不正發(fā)生率更高，ROP患兒的近視和散光度數(shù)較非ROP早產(chǎn)兒高，其ROP患兒的屈光狀態(tài)表現(xiàn)為前房淺、晶狀體厚、角膜徒峭、近視和散光度數(shù)高，且前三者與后者相關(guān)。運用磁共振成像（MagneticResonanceImaging，MRI）研究發(fā)現(xiàn)OIR鼠眼以眼軸偏短、前房淺、晶狀體厚、角膜曲度大為特點，而且他們計算出OIR小鼠眼是相對近視的。

　　二、ROP視網(wǎng)膜功能的變化

　　ROP患兒早期屈光不正的發(fā)展與視桿細胞的功能異常有關(guān)。ROP對視網(wǎng)膜感光細胞有影響，對視桿細胞的影響更顯著，這可能與視網(wǎng)膜成熟和分化相關(guān)，在眼球和視網(wǎng)膜發(fā)育過程中視網(wǎng)膜光感受器細胞的發(fā)育與成熟存在差異，視網(wǎng)膜發(fā)育成熟是按中心到周邊的方向進行，視錐細胞發(fā)育成熟比視桿細胞成熟要早，而ROP主要影響周邊視網(wǎng)膜，所以視桿細胞受ROP影響較視錐細胞明顯。這說明視網(wǎng)膜功能異常極可能與視網(wǎng)膜DA機制相關(guān)。

　　三、DA在視網(wǎng)膜上的生成及受體分布

　　DA屬兒茶酚胺類，在視網(wǎng)膜上由小于0.1%視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞群組成的一類無長突細胞產(chǎn)生。DA在視網(wǎng)膜上發(fā)揮作用是通過兩個受體家族實現(xiàn)的：D1類受體為突觸后受體，包括D1和D5受體，其廣泛分布在雙極細胞、無長突細胞、水平細胞、神經(jīng)節(jié)細胞。DA與D1類受體相結(jié)合可激活腺苷酸環(huán)化酶，使環(huán)磷酸腺苷（CyclicAdenosinemonophosphate，cAMP）水平上升，降低水平細胞對光的反應。正是因為DA的受體在視網(wǎng)膜上分布廣泛，為DA的功能發(fā)揮提供了解剖及生理基礎(chǔ)。

　　四、光照對DA的作用與近視的關(guān)系

　　DA在視網(wǎng)膜的合成、釋放具有光依賴性、節(jié)律性，受光照環(huán)境、強度及時間的影響。研究發(fā)現(xiàn)，光至少通過兩條視網(wǎng)膜神經(jīng)通路來調(diào)節(jié)DA的釋放，其中最經(jīng)典的是光照－視桿/視錐光感受器－DA通路：光刺激視桿和視錐光感受器，光感受器產(chǎn)生的電信號經(jīng)雙極細胞激活DA細胞釋放DA。目前普通接受的理論是DA是近視的停止信號，對近視具有保護作用。DA通過D1、D2受體機制對FDM起保護作用，抵制近視發(fā)展。研究表明視網(wǎng)膜DA與近視的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，DA在FDM和LIM中的作用不同，這也可能是FDM與LIM近視機制不同的原因之一。

　　五、DA與ROP的相產(chǎn)性

　　1.DA與視網(wǎng)膜感光細胞

　　DA是介導調(diào)節(jié)神經(jīng)視網(wǎng)膜信號和眼軸生長之間的神經(jīng)遞質(zhì)，而ROP影響著視網(wǎng)膜的功能及發(fā)育，盡管早期得到控制，后期的屈光發(fā)育仍出現(xiàn)異常。由此可知ROP患兒在眼部屈光發(fā)育過程中DA與ROP存在一定的關(guān)系。

　　2.DA與視網(wǎng)膜一氧化碳

　　目前研究表明，視網(wǎng)膜對近視眼發(fā)生的調(diào)控信號因子不僅與DA有關(guān)，還與視網(wǎng)膜合成、分泌NO密切相關(guān)。在近視眼發(fā)生的過程中，視網(wǎng)膜N煌含量升高，而DA的含量下降，且兩種變化之間存在著聯(lián)系。

　　總之，ROP與近視的相關(guān)性已初步得到肯定，但ROP患兒出現(xiàn)早期近視由多種原因?qū)е?，如DA機制、光機制及視網(wǎng)膜機制等，因此視網(wǎng)膜中DA含量變化與近視的相關(guān)性，以及DA在OIR中近視的作用值得深入探討，以期為臨床ROP中近視患兒早期防治提供新的思路。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。

健客價：￥104

治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。

健客價：￥65

用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。

健客價：￥46

益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。

健客價：￥44

用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。

健客價：￥15

主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價：￥30

糖尿病性神經(jīng)障礙；糖尿病性視網(wǎng)膜病變；各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛；自律性神經(jīng)障礙； CVA后遺癥、腦外傷；巨幼紅細胞貧血。

健客價：￥25

復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。卵磷脂絡(luò)合碘片：治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。

健客價：￥630

健客價：￥286

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

健客價：￥676

血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。

健客價：￥20

血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。

健客價：￥21.5

1.微血管病的治療：糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥)；微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加，毛細血管病，手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。

健客價：￥18

健客價：￥28

健客價：￥555

1.微血管病的治療：? 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療：? 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺，紫癜性皮炎，肌肉痛性痙攣，疼痛、下至沉重感。靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥，靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎，靜脈曲張性潰瘍，妊娠性靜脈曲張，慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微

健客價：￥41

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能

健客價：￥22

1.微血管病的治療：糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療：原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺，紫癜性皮炎，肌肉痛性痙攣，疼痛、下至沉重感。靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥，靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎，靜脈曲張性潰瘍，妊娠性靜脈曲張，慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微

健客價：￥26

1.主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。 2.急慢性腦機能不全及其后遺癥如中風、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。 3.耳部血流及神經(jīng)障礙如耳嗚、眩暈、聽力減退、耳迷路癥候群。 4.眼部血流及神經(jīng)障礙如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。 6.缺血性心臟疾?。汗跔顒用}供血不足、心絞痛、心肌梗塞

健客價：￥490

健客價：￥219

健客價：￥30

1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性

健客價：￥29

1．微血管的治療：糖尿性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威二氏綜合癥)。非糖尿性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變；與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2．靜脈曲張綜合癥的治療：原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腰痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常、手足發(fā)紺、紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性靜脈功能不全(CVI)

健客價：￥48